L’isthme aortique (AoI) est un bassin versant fœtal unique dont la forme d’onde reflète sa physiologie hémodynamique complexe. La composante systolique représente l’éjection systolique des ventricules gauche et droit, et la composante diastolique représente l’impédance vasculaire aval comparative entre les circulations fœtales brachiocéphalique et sous-diaphragmatique. Plusieurs indices ont été conçus pour quantifier les différentes composantes de la forme d’onde, notamment l’indice de pulsatilité, l’indice de résistance, l’indice de débit isthmique et, récemment, l’indice systolique isthmique. Des études préliminaires prometteuses ont été menées pour appliquer ces indices à des pathologies cardiaques (congénitales) et extracardiaques, notamment le retard de croissance intra-utérin et le syndrome de transfusion entre jumeaux. Cependant, l’origine multifactorielle de la forme d’onde s’est avérée être un défi, et la difficulté de séparer les différentes composantes de la forme d’onde pourrait expliquer que l’évaluation de l’AoI n’ait pas une utilité clinique claire. D’autres recherches sont en cours pour réaliser tout le potentiel de ce vaisseau dans des conditions pathologiques de cardiologie fœtale et d’hémodynamique compromise. Dans cet article de synthèse, nous exposons l’origine physiologique de cette forme d’onde Doppler, nous décrivons en détail les différents indices publiés, nous résumons la littérature publiée à ce jour, et enfin nous exposons les recherches potentielles futures et, nous l’espérons, les applications cliniques.