Médecine gastro-entérologique : Colite ulcéreuse

Plus fréquente chez les jeunes mais augmente à l’âge moyen.
Les principaux symptômes sont les douleurs abdominales, la diarrhée et le méléna.
Inflammation du rectum au gros intestin
Le traitement chirurgical doit être envisagé lorsque la médecine ne guérit pas.
La diminution ou l’arrêt du médicament par lui-même est la cause de la récidive.
Soin de la nourriture douce, bon pour l’intestin

Plus fréquente chez les jeunes, mais augmentation dans l’âge moyen

En raison de l’inflammation se produisent dans le gros intestin, muqueuse sur la surface du gros intestin produire des rougeurs, l’érosion ou l’ulcération, puis avoir des douleurs abdominales, la diarrhée ou méléna. Il est commun surtout chez les jeunes, mais récemment, il est en augmentation chez les personnes d’âge moyen.

Les principaux symptômes sont les douleurs abdominales, la diarrhée et le méléna.

On considère qu’une personne prédisposée génétiquement peut se développer lorsqu’elle a une condition stressante comme une fatigue extrême, un manque de sommeil, un agent antigénique alimentaire, une maladie transmissible. Mais la cause définitive est inconnue.
Les douleurs abdominales, la diarrhée ou le méléna sont les principaux symptômes, mais lorsque le symptôme se renforce, la fièvre, les palpitations ou le sentiment de fatigue peuvent apparaître. Il arrive également que des aphtes, des douleurs articulaires ou des inflammations cutanées se manifestent. La période où l’on a de la diarrhée ou du méléna est appelée période active, et lorsque ces symptômes disparaissent sans qu’aucun symptôme ne soit vérifié par un contrôle endoscopique, on parle de période de rémission.

Inflammation du rectum au gros intestin

Il est important de connaître les symptômes cliniques comme comment il se développe et quel est le symptôme actuel, mais pour faire le diagnostic assuré, il est nécessaire d’avoir une prise de sang, une incubation fécale, un examen endoscopique du côlon (inclure l’examen pathologique de la biopsie). Fondamentalement, on peut observer une inflammation continue du gros intestin à partir du rectum, mais il y a une inflammation uniquement au niveau du rectum (type d’inflammation rectale), du rectum au côlon sigmoïde, au côlon descendant (type de colite gauche), du rectum à l’ensemble du gros intestin (type de colite totale). (Fig.1)

Fig : Traitement de la colite ulcéreuse
Cité de « Pour ceux qui ont la colite ulcéreuse : Connaissances fondamentales nécessaires pour le traitement, 2e édition, (Groupe de recherche (équipe Suzuki) pour l’inflammation réfractaire perturbation intestinale) ».

Le traitement chirurgical doit être envisagé lorsque la médecine ne guérit pas.

En cas de maladie de stade léger à moyen, on effectue un dosage de la préparation d’acide 5-Amino Salicylique (Pentasa. Asacol, Lialda), ou un traitement par supposition/préparation d’œdème. La plupart des colites ulcéreuses peuvent être contrôlées en utilisant correctement la préparation d’acide 5-amino-salicylique. Mais lorsque l’effet est insuffisant, on procède à un dosage interne d’agent stéroïdien, à une préparation par supposition ou par œdème ou à une thérapie d’élimination des composants des globules blancs. Lorsque ces traitements ne peuvent pas guérir l’inflammation, un médicament biologique (Remicade, Humira) ou un médicament immunorégulateur (Tacrolimus, Cyclosporine) est utilisé pour guérir fortement l’inflammation.
En cas de récidive, des formulations de thiopurine (Imlan, Azanine, Leukerin) peuvent être utilisées occasionnellement. Dans le cas où ces traitements médicamenteux ne donnent pas de résultats, ou dans le cas où une porosité est faite (perforation) dans le gros intestin en raison d’une grande quantité de méléna ou d’une forte inflammation, ou qu’un cancer de l’intestin est associé, une opération chirurgicale peut être réalisée.

La diminution ou l’arrêt de la médecine par elle-même est la cause de la récidive.

Même lorsque le traitement médical guérit mieux votre symptôme, il y a un cas où l’inflammation se reproduit sur le gros intestin de sorte qu’il est important de poursuivre le traitement préventif de la récidive pendant une certaine période.
Même lorsque le traitement médical guérit le symptôme, il peut falloir quelques mois pour que l’inflammation sur le gros intestin soit guérie. Ainsi, si la quantité de médicament est réduite de préférence, elle peut probablement réapparaître. Il faut consulter le médecin traitant pour réduire ou arrêter la dose de médicament. Selon le cas, il est envisagé de prendre continuellement par voie orale la préparation d’acide 5-Amino Salicylique pour le moment.

Soin d’une alimentation douce, bonne pour l’intestin

Au moment où l’on a le symptôme de diarrhée ou de méléna, il est important de prendre des repas doux pour ne pas exciter le tractus intestinal, mais lorsque le symptôme est amélioré, et que le règlement de l’inflammation a été confirmé par l’endoscope ou l’examen pathologique biologique, il n’y a plus de limitation sur les repas.

Référence Citée dans « Pour ceux qui ont la colite ulcéreuse : Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2e édition, Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance »(page d’accueil du groupe « Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance » du ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales, Information des patients et des familles （http://ibdjapan.org.patient/）.