Le misoprostol est indiqué dans la prévention des ulcères causés par la consommation prolongée d’AINS. Il agit sur les cellules pariétales de l’estomac contenant des récepteurs pour les prostaglandines de la série E (stimulées par les aliments, l’alcool, les AINS, l’histamine, la pentagastrine et la caféine) en inhibant la sécrétion d’acide dans le suc gastrique via l’inhibition de l’adénylate cyclase médiée par la liaison à un récepteur couplé à une protéine G. La diminution de la concentration intracellulaire d’AMPc entraîne une diminution de l’activité de la pompe à protons à la surface apicale de la cellule pariétale.
Le misoprostol est un peu moins efficace que les antagonistes H2 de l’histamine (surtout la nuit) comme la ranitidine ou les inhibiteurs de la pompe à protons comme l’oméprazole (qui agissent directement sur les cellules oxyntiques de la muqueuse gastrique), mais plus efficace que le sucralfate (Urbal) dans le traitement des ulcères gastriques et duodénaux.
C’est-à-dire que le misoprostol favorise la guérison des ulcères actifs et prévient la récidive des ulcères gastriques et duodénaux lorsqu’il est associé à des anti-inflammatoires non stéroïdiens appelés AINS.
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Induction du travailEdit
L’induction du travail est un ensemble de procédures visant à provoquer artificiellement des contractions utérines dans le but de déclencher le travail au moment le plus approprié pour la mère et le fœtus. L’évaluation des caractéristiques du col de l’utérus a été considérée comme l’un des facteurs prédictifs du pronostic de l’induction du travail
L’induction du travail est effectuée lorsqu’il y a une indication d’interruption de grossesse et que le travail ne se produit pas spontanément. L’induction du travail réduit les risques maternels et fœtaux liés à la poursuite de la grossesse. Les risques sont une augmentation de la mortalité fœtale et néonatale et du syndrome d’aspiration méconiale, ainsi qu’une augmentation des soins néonatals.
Le tissu cervical est composé de muscles lisses, de tissu conjonctif et de collagène ; son activité est donc influencée par les prostaglandines. Les prostaglandines amorcent le processus de préparation ou de « maturation » du col de l’utérus, étant des agents efficaces pour la maturation cervicale et le déclenchement du travail dans les grossesses à terme.
L’insert vaginal de misoprostol est un ovule (forme galénique) accompagné d’un système de prélèvement. Connu sous le nom commercial de Myspess, il s’agit d’une matrice d’hydrogel mesurant 30 x 10 x 0,8 mm contenant 200 microgrammes de l’ingrédient actif. Le système de récupération mesure 30 cm de long et assure une élimination facile et sûre du produit après la période de dosage de 24 heures ou au début du travail actif. La présence d’humidité permet la libération du misoprostol in vivo à un taux d’environ 8 mcg par heure pendant 24 heures ; la libération contrôlée d’une dose faible et continue de misoprostol sur une période prolongée, régulant l’exposition des tissus à la PGE1, ce qui minimise la probabilité d’une hyperstimulation de l’utérus ; tout en conservant l’avantage d’un délai court pour un accouchement vaginal sûr. Si des facteurs tels que le besoin de surveillance du patient, le gain de temps et le confort du patient sont pris en compte, l’utilisation de l’insert vaginal Misoprostol peut être une bonne option thérapeutique.
L’insertion de l’insert vaginal Misoprostol ainsi que son retrait sont des procédures simples qui ne nécessitent pas l’utilisation d’une seringue, d’un spéculum vaginal ou d’étriers. L’insert doit rester scellé dans l’emballage en aluminium et est stocké dans un congélateur (-10 à -20°C) jusqu’à ce qu’il soit utilisé ; aucune décongélation n’est nécessaire avant l’utilisation. L’insert vaginal est placé entre l’index et le majeur et positionné transversalement dans le fornix postérieur, en utilisant de petites quantités de lubrifiant hydrosoluble pour faciliter la mise en place de l’insert vaginal.Le système de retrait comprend une poche (contenant l’insert Misoprostol-hydrogel) et une sangle de retrait. La pochette et le ruban sont en polyester. A la fin de la période de dosage, ou s’il est nécessaire d’arrêter l’administration du médicament, l’insert vaginal de Misoprostol peut être facilement retiré en tirant légèrement sur la sangle de retrait. En raison de la courte demi-vie du misoprostol (30 à 40 minutes), les effets du médicament devraient cesser rapidement après le retrait.
Dans un essai clinique randomisé portant sur 1 358 femmes enceintes, l’efficacité et la sécurité du misoprostol en insert vaginal de 200 microgrammes par rapport au dinoprostone en insert vaginal de 10 milligrammes ont été étudiées. Elle a montré que l’utilisation de l’insert vaginal de misoprostol de 200 microgrammes réduisait le délai médian d’accouchement par voie vaginale de 11,3 heures par rapport à l’insert vaginal de dinoprostone. L’efficacité était constante chez les femmes primipares ou ayant déjà accouché. Un travail prolongé est associé à des taux d’infection plus élevés et à une utilisation accrue d’antibiotiques. Une surveillance attentive de la mère et du fœtus est nécessaire pendant l’utilisation du misoprostol car des contractions utérines anormales « tachysystole » peuvent se produire, ce qui est un événement attendu lors de l’utilisation du misoprostol.
Avortement médicamenteuxModification
Le misoprostol est utilisé pour l’interruption de grossesse car il provoque l’induction du travail en favorisant les contractions utérines et la préparation du col de l’utérus au travail. Dans ces rôles, le misoprostol est considéré comme plus efficace que l’ocytocine et la dinoprostone, les médicaments légalement prescrits pour le déclenchement du travail. En Colombie, en Équateur et au Pérou, où l’avortement n’est pas légal, le misoprostol est le médicament le plus utilisé à cette fin, ce qui ouvre des débats sur sa libre commercialisation et son orientation ; il convient de noter que dans ces trois pays, il existe une forte demande de médicaments contrefaits de ce type, dont la vente est très dangereuse. En Argentine, plusieurs organisations ont demandé à l’administration nationale des médicaments, des aliments et de la technologie médicale de reconnaître le misoprostol comme un médicament obstétrique. Une autre demande a été soumise au ministère de la santé pour produire et distribuer le misoprostol en même temps que la mifepristone. Le misoprostol, ainsi que la mifepristone, sont les médicaments de référence pour l’avortement médicamenteux. L’Organisation mondiale de la santé tient à jour des informations sur l’utilisation : Total de 800 mcg de misoprostol par voie vaginale. Ce régime ne doit être utilisé que lorsque la mifepristone et le méthotrexate ne sont pas disponibles, car il est moins efficace. Lorsqu’il est utilisé pour les avortements médicamenteux, le misoprostol est également connu sous le nom de « Miso » ou « Misotrol ».
La méthode la plus sûre de misoprostol súblingue selon l’O.M.S. est en comprimés de 200 mcg, avec une efficacité de 95%, et leur dissolution ne laisse aucune trace physique lorsqu’une échographie transvaginale est nécessaire. Plusieurs organismes et sociétés, dont l’Organisation mondiale de la santé, encouragent l’utilisation du misoprostol pour déclencher le travail. L’inquiétude liée à l’utilisation du misoprostol, surtout à fortes doses, est qu’il provoque une rupture utérine, notamment chez les femmes ayant déjà subi une césarienne, une mort fœtale ou une hémorragie cérébrale chez le nouveau-né.
avortement sûr.Edit
Article principal : Avortement sûr et efficace.Edit
l’utilisation de (Cytotec/misoprostol) en combinaison avec la mifépristone, dans le monde entier, est considérée comme une méthode d’avortement sûre et efficace, à condition qu’elle soit effectuée dans le temps de gestation indiqué. il est important de noter que Cytotec est sur le marché depuis les années 1980 comme traitement des maladies et des ulcères de l’estomac. Au fil du temps, la demande pour son utilisation en gynécologie a augmenté, en raison de sa fonction hors indication, dans laquelle ses propriétés en tant que méthode abortive ont été démontrées. Grâce à ces propriétés, le grand nombre de décès et de morbidité chez les femmes en âge de procréer a été réduit dans le monde entier, mais dans certains pays, ce traitement n’est pas légal.
actuellement son utilisation est généralement clandestine. il est toujours recommandé de manipuler toutes les informations et les conseils qui permettent un processus sûr. il n’est pas recommandé si vous êtes enceinte de plus de 11 semaines. il est administré par doses de quatre pilules Cytotec, il est administré par voie orale ou vaginale. selon l’OMS. c’est la forme la plus efficace et la plus recommandée
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