Contre-indications
Hypersensibilité
Insuffisance hépatique sévère
Choc cardiogénique
Syndrome du sinus malade. (si pas de stimulateur cardiaque)
Bloc cardiaque 2°/3° (si pas de stimulateur cardiaque)
Bradycardie (HR
Insuffisance cardiaque décompensée
Infirmité hépatique sévère (Child-Pugh classe C)
Mises en garde
Anesthésiques qui provoquent une dépression myocardique, bradycardie, bloc cardiaque 1°, cardiopathie ischémique, angine de Prinzmetal, insuffisance cardiaque congestive (ICC) non traitée)
Les patients atteints de maladie bronchospastique ne doivent pas recevoir de bêta-bloquants ; patients atteints de maladie bronchospastique qui ne répondent pas aux autres thérapies, de faibles doses initiales peuvent être employées et utilisées avec précaution ; surveiller étroitement ; le patient doit avoir un accès immédiat à un agoniste bêta2
Peut masquer une hyperthyroïdie, y compris une tachycardie ; un arrêt brusque peut exacerber les symptômes de l’hyperthyroïdie ou précipiter une crise thyroïdienne ; si une thyrotoxicose est suspectée, gérer et traiter soigneusement
Une insuffisance rénale grave diminue la clairance ; ajuster la dose en cas d’insuffisance rénale grave
Une insuffisance hépatique modérée diminue le métabolisme ; ajuster la dose en cas d’insuffisance hépatique modérée (classe B de Child-Pugh) ; contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh)
Peut potentialiser l’hypoglycémie chez les patients hypoglycémiques et/ou masquer les signes et symptômes
L’arrêt brutal peut exacerber l’angine de poitrine et entraîner un infarctus ; pour arrêter le traitement, diminuer progressivement sur 1 à 2 semaines pour éviter une tachycardie aiguë, une ischémie et/ou une hypertension ; une reprise temporaire mais rapide du traitement par bêta-bloquant peut être nécessaire si les symptômes d’angine ou d’insuffisance coronaire aiguë s’aggravent
Peut précipiter ou aggraver les symptômes d’insuffisance artérielle chez les patients atteints de maladie périphérique et de maladie de Raynaud (claudication intermittente) ; utiliser avec prudence ; surveiller la progression de l’obstruction artérielle
Maladie rénale, insuffisance vasculaire cérébrale, utilisation en cas de phéochromocytome (l’alpha-bloquant doit être commencé avant le bêta-bloquant)
Risque accru d’accident vasculaire cérébral après une intervention chirurgicale ; retrait systématique d’un traitement bêta-bloquant chronique non recommandé avant une intervention chirurgicale majeure
Utilisation avec précaution chez les patients atteints de myasthénie grave
Utilisation avec précaution chez les patients prenant des inhibiteurs calciques.channel blockers ou des glycosides cardiaques ou utilisant des anesthésiques inhalés
Le médicament perd la sélectivité des récepteurs chez les mauvais métaboliseurs et à fortes doses (bloque à la fois le bêta1 et le bêta2)
Excération ou induction du psoriasis associé au psoriasis ; utiliser avec prudence
Il n’a pas été démontré que le bisoprolol, le carvédilol et le métoprolol à libération prolongée réduisaient la morbidité ou la mortalité dans la population d’insuffisants cardiaques ; le bisoprolol, le carvédilol et le métoprolol à libération prolongée sont les seuls bêtabloquants dont il a été prouvé qu’ils réduisaient la mortalité ; utiliser avec prudence chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque compensée et surveiller l’aggravation de leur état ; interrompre temporairement le traitement ou réduire la dose si l’état se détériore ; stabiliser les patients sous régime d’insuffisance cardiaque avant d’initier un traitement par bêta-bloquant ; initier le traitement à des doses très faibles ; peut nécessiter l’ajustement d’autres médicaments, y compris les inhibiteurs de l’ECA et/ou les diurétiques
Peut causer ou exacerber une dépression du SNC ; utiliser avec prudence chez les patients souffrant de troubles psychiatriques
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