La nécrose caséeuse ou dégénérescence caséeuse (/ˈkeɪsiəs/) est une forme unique de mort cellulaire dans laquelle le tissu conserve une apparence de fromage. Il s’agit également d’une forme distinctive de nécrose coagulative. Le tissu mort apparaît comme une masse cellulaire morte protéique molle et blanche.
Etymologie
Le mot caséeux signifie lui-même « se rapportant ou lié au fromage », et vient du mot latin caseus, qui signifie fromage. La nécrose fait référence au fait que les cellules ne meurent pas de manière programmée et ordonnée comme dans l’apoptose.
Causes
Fréquemment, la nécrose caséeuse est rencontrée dans les foyers d’infections tuberculeuses. Elle peut également être causée par la syphilis et certains champignons.
Un aspect similaire peut être associé à l’histoplasmose, la cryptococcose et la coccidioïdomycose.
Pathophysiologie
Cela commence lorsque l’infection est reconnue par l’organisme et que les macrophages commencent à faire écran aux micro-organismes ou aux agents pathogènes. Comme les macrophages libèrent des produits chimiques qui digèrent les cellules, ces dernières commencent à mourir. À mesure que les cellules meurent, elles se désintègrent mais ne sont pas complètement digérées et les débris des cellules désintégrées s’agglutinent pour créer une masse granulaire molle qui a l’apparence du fromage. Comme la mort cellulaire commence, le granulome se forme et la mort cellulaire continue la réponse inflammatoire est médiée par une réaction d’hypersensibilité de type IV.
Certaines données suggèrent que la morphologie épithélioïde et la fonction barrière associée des macrophages de l’hôte associés aux granulomes peuvent empêcher une clairance immunitaire efficace des mycobactéries.
Apparence
Dans la nécrose caséeuse, aucune architecture histologique n’est préservée. A l’examen microscopique avec coloration H&E, elle est caractérisée par des zones de nécrose rose acellulaire entourées d’un processus inflammatoire granulomateux.
Lorsque le ganglion hilaire par exemple est infecté par la tuberculose et entraîne une nécrose caséeuse, son aspect macroscopique peut être d’un bronzage cheesy à blanc, c’est pourquoi ce type de nécrose est souvent représenté comme une combinaison de nécrose coagulative et liquéfactive.
Cependant, dans le poumon, une nécrose caséeuse étendue avec des granulomes confluents de type cheesy tan est typique. La destruction tissulaire est si étendue qu’il existe des zones de cavitation (également appelées espaces kystiques). Voir complexe de Ghon.
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Nécrose caséeuse de la plèvre
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Nécrose caséeuse du rein
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- Images au microscope de nécrose caséeuse
- Image d’un ganglion lymphatique hilaire démontrant une nécrose caséeuse
- Image d’un granulome caséeux de tuberculose dans la glande surrénale
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