Amesh A. Adalja, MD, FACP, FACEP, 26 juin 2015
Le botulisme est causé par la toxine extrêmement puissante élaborée par l’agent de catégorie A Clostridium botulinum. Cette toxine, lorsqu’elle est ingérée, inhalée ou inoculée, peut provoquer une paralysie flasque mortelle. Jusqu’à récemment, il existait 7 toxinotypes connus de la toxine botulique (étiquetés A à G), chacun pouvant être neutralisé par l’antitoxine heptavalente approuvée par la FDA.
Cependant, ce paradigme a changé avec la découverte d’une souche de C. botulinum isolée d’un nourrisson atteint de botulisme, qui a élaboré 2 toxinotypes : B et une nouvelle toxine désignée « H. « 1 La toxine de type H n’était pas censée être susceptible d’être neutralisée par les antitoxines heptavalentes sur la base d’expériences antérieures, créant ainsi une lacune potentielle dans les contre-mesures médicales pour cette maladie.
Cependant, une nouvelle recherche du CDC, publiée dans le Journal of Infectious Diseases, fournit des preuves rassurantes concernant l’efficacité de l’antitoxine heptavalente contre la toxine de type H.
Essais réalisés sur des souris et des cellules neuronales
Maslanka et al ont utilisé des essais sur des souris et des cellules neuronales in vitro pour évaluer la capacité des antitoxines existantes à neutraliser la nouvelle toxine. Dans les deux essais biologiques, il a été établi que l’antitoxine heptavalente neutralisait la toxine de type H. Plus précisément, en utilisant de multiples combinaisons d’antitoxines, il a été découvert que l’antitoxine de type A était l’antitoxine responsable de la neutralisation de la toxine de type H.1
Des études génétiques supplémentaires sur la nouvelle toxine ont révélé qu’il s’agissait d’une toxine hybride composée d’éléments des toxinotypes A et F, ce qui expliquait sa sensibilité à l’antitoxine A.1
L’efficacité de l’antitoxine heptavalente reste intacte
Le travail de Maslanka et al est important car il établit que la confiance dans l’efficacité de notre principale contre-mesure actuelle contre le botulisme naturel et intentionnel est intacte, malgré la découverte de la nouvelle toxine hybride A/F de type H, qui peut provoquer une maladie symptomatique. Il est important de réaliser des études de suivi comme celle-ci, car la confirmation des attributs de la nouvelle toxine était nécessaire avant de s’engager dans un processus de développement d’une nouvelle antitoxine.
On ne sait pas pourquoi des études antérieures n’ont pas pu arriver au même résultat que les enquêteurs du CDC (le CDC a utilisé l’antitoxine approuvée par la FDA, alors que d’autres enquêteurs ne l’ont pas fait2), mais cela souligne le besoin crucial de reproductibilité des résultats en science avant la reconnaissance d’un nouveau fait scientifique.
- 1. Maslanka SE, Luquez C, Dykes JK, et al. Une nouvelle toxine botulique, précédemment signalée comme étant le sérotype H, présente une structure hybride des sérotypes connus A et F qui est neutralisée par l’antitoxine du sérotype A. J Infect Dis 2015 ; publié en ligne le 10 juin 2015. http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2015/06/08/infdis.jiv327.full.pdf+html. Consulté le 23 juin 2015.
- 2. Roos R. Étude : une nouvelle toxine botulique moins dangereuse que prévu. CIDRAP News 17 juin 2015. http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2015/06/study-novel-botulinum-toxin-less-dangerous-thought. Consulté le 23 juin 2015.
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