– Voir : patella multipartite
– Discussion :
– une fragmentation congénitale commune ou synchondrose de la rotule
– se produit dans environ 1% de la population, mais certains ont observé une incidence beaucoup plus élevée ;
– la plupart restent asymptomatiques, mais un traumatisme direct peut perturber les synchondroses, provoquant des symtômes qui miment ceux de la fracture ;
– classification :
– type I : pôle inférieur de la rotule ;
– type II : type marge latérale ;
– type III : type superlatéral ;
– diff dx :
– frx de stress : rechercher une ligne de fracture verticale ;
– la maladie de Sindig-Larsen-Johanssen peut ressembler à une rotule bipartite de type I ;
– fracture du manchon rotulien
– frx ostéochondrale :
– se distingue de la rotule bipartite :
– sur la base des antécédents de traumatisme ;
– hémarthrose du genou ;
– sensibilité ponctuelle sur le défaut
– contour distinct de la frx sur les radiographies ;
– défaut unilatéral (moins de 45% des patients auront une rotule bipartite bilatérale) ;
– résolution rapide des symptômes avec la fracture (avec immobilisation) ;
– Traitement :
– rotule de type I :
– le patient avec une frx bipartite de type I (pôle inférieur) peut avoir un risque de fracture ;
– les patients qui présentent une douleur et une sensibilité au pôle inférieur, doivent avoir toutes les activités réduites ;
– les fractures se produisent le long de la synchondrose et lorsqu’elles sont déplacées, une fixation opératoire est envisagée ;
– rotule de type III :
– les rotules bipartites superolatérales peuvent devenir symptomatiques et dans certains cas nécessiter une excision ;
– envisager également un détachement limité du vaste latéral du fragment bipartite qui supprime la contrainte sur le fragment et qui peut permettre une union spontanée
Protule bipartite douloureuse. Une nouvelle approche du traitement opératoire.
Protule bipartite douloureuse chez les jeunes athlètes. La valeur diagnostique des vues d’horizon prises en position accroupie et les résultats de l’excision chirurgicale.
Excision de la rotule bipartite douloureuse : Bon résultat à long terme chez les jeunes adultes.
Autres liens :
Patella bipartite du manuel de soins orthopédiques
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