Il n’est pas difficile de trouver des histoires en ligne sur des femmes qui ont encore leurs règles alors qu’elles sont enceintes, mais y a-t-il des données scientifiques pour étayer ces affirmations ? L’absence de règles est censée être l’un des premiers et des plus clairs signes de grossesse. Malheureusement, notre corps n’aime pas toujours respecter les règles. En voici deux exemples courants :
- De nombreuses femmes connaissent des saignements semblables à ceux des règles et des symptômes du syndrome prémenstruel, même après avoir obtenu un test de grossesse positif.
- Certaines femmes connaissent des saignements semblables à ceux des règles, supposent qu’elles ne sont pas enceintes, puis commencent à ressentir des symptômes inattendus de grossesse.
Pouvez-vous vraiment avoir vos règles pendant votre grossesse ?
La réponse courte est non. Vos règles, par définition, ne surviennent qu’après votre ovulation, et vous ne pouvez pas ovuler lorsque vous êtes enceinte.
Pendant la première moitié de votre cycle, votre muqueuse utérine s’épaissit en vue d’une éventuelle grossesse. Après l’ovulation, votre taux de progestérone augmente, ce qui maintient votre muqueuse utérine.
Si vous n’êtes pas enceinte, les niveaux de progestérone chutent après environ deux semaines, et votre muqueuse commence à s’épaissir – c’est votre période.
Si l’ovule a été fécondé, et s’il s’implante avec succès dans votre muqueuse utérine, alors il commencera à sécréter l’hormone hCG, ou gonadotrophine chorionique humaine. Cette hormone signale à votre corps qu’il doit garder votre muqueuse utérine intacte. Vous pouvez encore ressentir une certaine forme de saignement ou de spotting, mais, par définition, ce ne sont pas vos règles.
Quelle est la fréquence des saignements ressemblant aux règles en début de grossesse ?
Cette étude épidémiologique a examiné les grossesses de 4 539 femmes et a révélé que 27% des femmes sans fausse couche ont déclaré avoir connu une certaine forme de saignement pendant la grossesse. Le moment le plus fréquent pour que les saignements se produisent était de 5 à 8 semaines de gestation (ou de 1 à 3 semaines après une absence de règles).
Parmi ces femmes :
- Environ 15 % ont connu des saignements au même moment que leurs prochaines règles prévues.
- Seulement 2 % ont connu un flux abondant qui a duré 3 jours ou plus et qui pourrait être confondu avec des règles régulières.
- Aucune femme n’a connu d’épisodes de saignement qui suivaient leur cycle mensuel régulier, y compris la durée et l’abondance typiques des règles.
Combien de saignements sont normaux en début de grossesse ?
Lorsqu’on parle des écoulements de grossesse, il n’y a pas de véritable « normale ». Les symptômes de la grossesse sont différents pour tout le monde. Cependant, des taches légères ont tendance à être plus fréquentes que des saignements suffisamment abondants pour être confondus avec des règles. L’étude ci-dessus, publiée dans Annals of Epidemiology, a révélé que, parmi les femmes qui ont connu des saignements en début de grossesse :
- 76% n’ont connu que des épisodes de spotting (que l’étude a défini comme du sang uniquement remarqué en s’essuyant)
- 18% ont connu des saignements légers (où le jour de saignement le plus important était encore plus léger que le flux menstruel typique d’une femme)
- 6% ont connu des saignements aussi importants ou plus importants que leur flux normal
En résumé , 27% des femmes ont connu une forme de saignement en début de grossesse. Parmi ces femmes, environ 6% ont connu des saignements suffisamment abondants pour être confondus avec des saignements de règles.
Des taches ou des saignements pendant la grossesse signifient-ils une fausse couche ?
Toute quantité de saignement pendant la grossesse peut être effrayante, mais ce n’est pas nécessairement un signe de fausse couche. Les femmes qui ont des taches ou des saignements légers pendant la grossesse ne sont pas plus susceptibles de faire une fausse couche que celles qui n’ont pas de saignement, selon une étude de 2010 publiée dans Obstetrics & Gynecology.
Les saignements abondants, en revanche, étaient fortement prédictifs de fausses couches. Les femmes de l’étude qui ont connu des saignements abondants avaient un risque de fausse couche trois fois plus élevé que les femmes sans saignement. (Les saignements abondants étaient définis comme des saignements aussi abondants ou plus abondants que les règles habituelles d’une femme.)
A part le risque de fausse couche, les saignements vaginaux au cours du premier trimestre peuvent être associés à un risque accru de naissance prématurée, et de faible poids à la naissance.
Les saignements d’implantation peuvent-ils ressembler aux saignements des règles ?
Les saignements d’implantation sont l’une des explications les plus couramment citées pour les saignements de début de grossesse. Mais étonnamment, il n’existe aucune preuve que le processus d’implantation provoque des saignements.
En fait, il existe des preuves que l’implantation ne provoque pas de saignements. Cette étude a révélé que, pour la plupart des femmes qui ont des saignements en début de grossesse, ceux-ci ne commencent pas avant au moins cinq jours après l’implantation. Oui, les saignements en début de grossesse sont assez courants, mais ils n’ont rien à voir avec le moment où l’œuf fécondé s’implante dans la muqueuse utérine.
Qu’est-ce qui cause les saignements en début de grossesse ?
Occasionnellement, il y a une cause claire pour les taches ou les saignements pendant le début de la grossesse :
- Irritation du col de l’utérus
- Infection (telle qu’une vaginose bactérienne)
- Hématome sous-chorial
- Grossesse extra-utérine
- Mauvaise union ou grossesse chimique
Mais la plupart du temps, aucune cause claire ne peut être trouvée pour les épisodes de saignement ou de spotting pendant la grossesse.
On a émis l’hypothèse que les saignements en début de grossesse pourraient avoir un rapport avec la formation du placenta. Dans les premières semaines de la grossesse, le corps jaune est chargé de produire la progestérone nécessaire au maintien de la grossesse. Mais la production de progestérone se déplace vers le placenta vers la septième semaine.
Les auteurs de l’étude parue dans Obstetrics & Gynecology notent que cela coïncide avec le moment où les saignements sont le plus souvent observés, pendant les semaines de gestation 5 à 8. Ils supposent que des saignements importants pendant cette période peuvent signaler un problème de développement du placenta.
Quand devez-vous appeler votre prestataire de soins de santé au sujet des saignements du premier trimestre ?
Malheureusement, il n’y a pas vraiment de moyen infaillible de savoir si vos saignements du début de la grossesse – qu’il s’agisse de simples taches légères ou de saignements plus importants avec des caillots – sont inoffensifs ou le signe d’un problème plus préoccupant.
Bien que les saignements vaginaux pendant la grossesse puissent indiquer un problème médical sous-jacent, cela ne signifie pas que vous devez craindre le pire. Oui, les saignements pendant la grossesse peuvent être un symptôme de fausse couche, mais ils peuvent aussi être causés par l’un des facteurs ci-dessus. La seule façon de diagnostiquer la cause des saignements est de vous rendre chez votre prestataire de soins de santé pour des tests supplémentaires.
Si vos saignements sont accompagnés d’étourdissements ou de douleurs d’un seul côté du corps, il peut s’agir du symptôme d’une grossesse extra-utérine, un problème médical grave. Si vous remarquez ces symptômes, vous devez appeler votre médecin immédiatement.
Si vous êtes préoccupée par des saignements pendant votre grossesse, même si vous ne ressentez pas de symptômes supplémentaires, n’hésitez pas à contacter votre médecin pour discuter de ce que cela signifie.
Qu’est-ce qui cause d’autres symptômes de règles en début de grossesse ?
De nombreuses femmes peuvent commencer à ressentir des symptômes en début de grossesse qui peuvent être facilement confondus avec le syndrome prémenstruel. Cela est dû aux effets de l’hormone progestérone, qui augmente pendant la phase lutéale de votre cycle (entre le moment où vous ovulez et celui où vos prochaines règles commencent). Elle est responsable à la fois des symptômes du SPM et des symptômes de début de grossesse.
Peu après l’implantation, votre embryon commencera à libérer de l’hCG, ce qui fera que les niveaux de progestérone resteront élevés. Si vous n’êtes pas enceinte, les niveaux de progestérone vont chuter, signalant à votre corps de commencer à se débarrasser de votre muqueuse utérine et de commencer les menstruations.
Dans les deux cas, la progestérone dans votre corps peut provoquer une foule d’effets qui rendent difficile de dire si vous êtes enceinte ou si vous êtes sur le point d’avoir vos règles. Certains symptômes de début de grossesse qui peuvent être confondus avec le syndrome prémenstruel (ou, à l’inverse, des symptômes de SPM qui peuvent être confondus avec des signes précoces de grossesse) sont :
- Saignements ou taches vaginales
- Crampes
- Sensibilité du sein
- Fatigue
- Douleurs dans le bas du dos
- Irritabilité ou sautes d’humeur
Comment faire la différence entre vos règles et les taches de grossesse ?
La réponse courte ? Vous ne pouvez pas le faire. De nombreuses femmes connaissent des saignements vaginaux pendant la phase lutéale de leur cycle, ainsi qu’en début de grossesse. Faire un test de grossesse est le seul moyen de savoir avec certitude si vos saignements sont dus à une grossesse ou au fait que vous êtes sur le point d’avoir vos règles.
Le meilleur moment pour faire un test de grossesse est 12 à 14 jours après l’ovulation (DPO), ce qui correspond à peu près au moment où la plupart des femmes auraient normalement leurs règles.
