Le diabète (également appelé diabète sucré) survient lorsque votre taux de sucre dans le sang (parfois appelé glycémie) est trop élevé. Le glucose sanguin est la principale source d’énergie de l’organisme. Il est absorbé à partir des aliments et pénètre dans les cellules avec l’aide de l’hormone insuline, fabriquée par le pancréas.
Plus de 34 millions d’Américains souffrent de diabète, et environ 90 % à 95 % d’entre eux sont de type 2. Il touche principalement les personnes âgées de plus de 45 ans, mais son incidence est de plus en plus élevée chez les enfants et les jeunes adultes.
Est-il possible de faire reculer le diabète ?
Il est possible de faire reculer à la fois le prédiabète et le diabète de type 2. Le diabète de type 1 et le diabète gestationnel ne sont pas réversibles ; les personnes atteintes de ces pathologies ne peuvent que les traiter et les gérer.
La plupart des personnes atteintes de diabète présentent une résistance à l’insuline, ce qui signifie que leur organisme n’utilise pas bien l’insuline et que le glucose reste alors dans le sang et n’atteint pas les cellules, ce qui finit par provoquer des problèmes de santé. D’autres personnes atteintes de diabète ne produisent pas assez d’insuline ou n’en produisent pas du tout. Il existe quelques formes courantes de diabète :
- On parle de diabète de type 1 lorsque l’organisme ne fabrique pas d’insuline. Le système immunitaire attaque et tue les cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement cette forme de diabète chez les jeunes, mais elle peut se développer à tout âge. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline tous les jours.
- On parle de diabète de type 2 lorsque l’organisme ne fabrique pas ou n’utilise pas bien l’insuline. C’est la forme la plus courante de diabète. Bien qu’il puisse survenir à tout âge, le diabète de type 2 se développe le plus souvent chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées.
- Le diabète gestationnel se développe chez les femmes enceintes. Il disparaît généralement après la naissance du bébé mais augmente le risque pour la mère d’avoir un diabète de type 2 plus tard. Le diabète pendant la grossesse est aussi parfois un diabète de type 2.
Les prestataires de soins de santé diagnostiquent également les personnes atteintes de prédiabète. C’est le cas lorsque la glycémie est plus élevée que d’habitude, mais pas assez pour qu’il s’agisse de diabète. Le prédiabète augmente le risque de développer un diabète de type 2 et a beaucoup des mêmes causes.
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Quel est le meilleur moyen de faire reculer le diabète ?
La première étape de la rémission du diabète pour les personnes atteintes de prédiabète et de diabète de type 2 est le contrôle de la glycémie. Cela se fait par le biais de médicaments si nécessaire, d’une alimentation saine et d’une perte de poids supplémentaire pour aider le corps à répondre plus efficacement à l’insuline. Ces actions peuvent contribuer à inverser la résistance à l’insuline et à prévenir ou à retarder le diabète de type 2 chez les personnes atteintes de prédiabète.
Le programme de prévention du diabète (DPP), une étude de recherche en cours lancée en 1996 et financée par les National Institutes of Health, montre que les personnes présentant un risque élevé de diabète réduisent leurs chances de développer la maladie en perdant 5 à 7 % de leur poids de départ. Pour une personne pesant 90 kg, cela représente 10 à 14 kg. Les personnes qui ont participé à l’étude ont perdu du poids en changeant leur régime alimentaire et en faisant plus d’exercice.
Changements alimentaires
L’American Diabetes Association (ADA) et un groupe de scientifiques, de médecins, d’éducateurs en diabétologie et de diététiciens ont entrepris de trouver quels modèles d’alimentation saine fonctionnent bien pour les personnes atteintes de diabète. Ils ont examiné plus de 600 articles de recherche et ont constaté qu’aucun régime ne convient à tout le monde, mais que le fait de suivre quelques lignes directrices peut aider les gens à gérer leur maladie. En général, leur rapport suggère que les personnes atteintes de diabète mangent beaucoup de légumes non féculents, de céréales complètes, d’aliments non transformés et moins de sucre ajouté.
Pour les patients diabétiques, le régime lui-même ou les aliments n’ont pas d’importance ; il s’agit plutôt de contrôler les portions et la longévité – que vous choisissiez un régime pauvre en glucides, un régime cétogène, un régime méditerranéen ou le jeûne intermittent. « Il n’y a pas de différence entre un régime ou un autre », affirme Ghada Elshimy, MD, endocrinologue à l’Augusta University Health. « Le plus important est de s’en tenir à un seul régime. Et nous disons aux patients qu’ils doivent manger plus de légumes, plus de protéines et moins de glucides. »
Elle recommande la méthode de l’assiette du diabète, qui est également approuvée par l’American Diabetes Association. Elle divise une assiette de dîner en trois sections – la moitié est réservée aux légumes non féculents, un quart aux protéines et le dernier quart aux glucides. Le Dr Elshimy ajoute que les patients diabétiques doivent s’en tenir à 60 grammes de glucides par repas (l’équivalent d’un bagel), et que le moins complexe est le mieux.
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Restriction calorique
Que penser de l’adoption d’un régime hypocalorique ? Dans une petite étude de 2011, des chercheurs ont restreint des personnes atteintes de diabète de type 2 à seulement 600 calories par jour pendant huit semaines. Ils ont constaté que les signes sous-jacents du diabète – résistance à l’insuline et fonction du pancréas – ont commencé à s’améliorer, signalant une rémission du diabète. Les chercheurs ont toutefois noté que d’autres recherches sont nécessaires sur un groupe de personnes plus important.
De même, d’autres recherches montrent que le bypass gastrique ou la chirurgie bariatrique, qui réduit la taille de l’estomac et limite les calories, peut inverser le diabète. Dans une étude, des chercheurs danois ont étudié un peu plus de 1 100 personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont subi un pontage gastrique. Un an après l’opération, 74 % n’avaient plus besoin de médicaments pour abaisser leur taux de sucre dans le sang, tandis que 27 % ont vu leur diabète réapparaître au bout de cinq ans.
Un pontage gastrique est une option pour les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d’autres problèmes de santé graves liés au poids, comme l’apnée du sommeil, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie, avec un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus. Les personnes qui ont recours à la chirurgie devront tout de même apporter des changements importants à leur mode de vie pour perdre et maintenir leur poids. Certains patients ont des complications après la chirurgie et peuvent ne pas être en mesure d’inverser leur diabète.
Exercice
L’exercice régulier et la diminution de la graisse corporelle sont essentiels pour gérer le diabète de type 2 et le prédiabète. L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline des cellules de l’organisme pour qu’elles fonctionnent plus efficacement.
Les experts recommandent 20 minutes d’exercice modéré par jour – une activité aérobie comme le jogging, le vélo ou la randonnée, et un entraînement à la résistance comme soulever des poids pour développer de nouveaux muscles. Les personnes qui ne sont pas très actives ou qui ont des problèmes de santé devraient consulter leur fournisseur de soins de santé avant de commencer un nouveau programme d’exercice.
Médicaments
Les médicaments pourraient également jouer un rôle pour retarder ou inverser le diabète de type 2. Certaines recherches montrent que les personnes diabétiques qui prennent de l’insuline immédiatement après un diagnostic de diabète ont plus de chances de s’en passer à l’avenir et d’avoir moins de complications liées au diabète.
L’étude DPP a révélé que la prise de metformine, un médicament prescrit par les prestataires de soins de santé pour traiter le diabète, peut empêcher les gens de développer la maladie. Et, deux classes de médicaments contre le diabète de type 2 que les prestataires de soins de santé prescrivent pour améliorer le contrôle de la glycémie – les agonistes du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT-2 – peuvent également entraîner une perte de poids. Les recherches montrent que les patients diabétiques qui prennent un médicament GLP-1 pourraient perdre en moyenne trois à cinq livres et demie. Ce chiffre passe à six à neuf livres avec des changements de mode de vie en plus des médicaments contre le diabète.
Il existe également des médicaments pour supprimer l’appétit. Selon le Dr Elshimy, le médicament le plus efficace à cet effet est le Qsymia, et elle ne le recommande que pour les patients atteints de diabète de type 2 ayant un IMC de 27 ou plus. Ceux qui prennent ce médicament ne doivent l’utiliser qu’en complément d’autres changements de mode de vie ; ils devront également le prendre toute leur vie pour maintenir les résultats de la perte de poids.
| Nom du médicament | Classe de médicaments | Voie d’administration | Dosage standard | Effets secondaires | Obtenir un coupon |
| Riomet (metformine) | Biguanide | Oral | 500 mg deux fois par jour ou 850 mg une fois par jour, puis augmenter par paliers de 500 mg par semaine ou 850 mg toutes les 2 semaines jusqu’à la dose d’entretien de 2000 mg par jour en doses fractionnées | Diarrhée,
ballonnement, douleurs d’estomac |
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| Qsymia (phentermine et topiramate) | Anorexiant | Oral | Doses de titration : 3,75 mg (phentermine)/23 mg (topiramate) par jour Doses d’entretien : 7.5 mg/46 mg ou 15mg/92 mg une fois par jour | Constipation, insomnie, trouble de l’humeur | Obtenir un coupon |
| Invokana (canagliflozin) | Inhibiteur du SGLT-2 | Oral | 100 – 300 mg une fois par jour | Miction fréquente,
soif accrue, constipation, dessèchement de la bouche |
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| Farxiga (dapagliflozin) | Inhibiteur du SGLT-2 | Oral | 5 – 10 mg une fois par jour | Miction fréquente, soif accrue | Obtenir un coupon |
| Jardiance (empagliflozine) | Inhibiteur du SGLT-2 | Oral | 10 – 25 mg une fois par jour | Miction fréquente, soif accrue | Obtenir un coupon |
| Trulicity (dulaglutide) | Agoniste du GLP-1 | Injection | 0.75 – 4.5 mg injectés sous la peau une fois par semaine | Nausea, vomissements, diarrhée | Get coupon |
| Ozempic (semaglutide) | GLP-1 agoniste | Injection | 0,25 mg injecté sous la peau une fois par semaine pendant 4 semaines, puis augmenter à 0.5 mg une fois par semaine pendant 4 semaines, puis augmenter à 1 mg par semaine en entretien | Nausea, vomissements, diarrhée | Obtenir un coupon |
| Victoza (liraglutide) | GlP-1 agoniste | Injection | Injecter 0.6 mg par jour pendant 7 jours, puis augmenter à 1,2 mg sous la peau une fois par jour ; dose maximale : 1,8 mg par jour | Nausea, vomissements, diarrhée | Obtenir un coupon |
En dehors des médicaments, du régime alimentaire et de l’exercice, il existe d’autres facteurs liés au mode de vie et à la médecine à garder à l’esprit lorsque l’on cherche à inverser le diabète.
Le sommeil
Les recherches suggèrent un lien entre le sommeil, le métabolisme et l’obésité. Un manque de sommeil nous donne plus faim, surtout pour les aliments riches en calories et en glucides. Les scientifiques pensent que le sommeil affecte les hormones du corps appelées ghréline et leptine qui régulent la faim. Autre facteur : le manque de sommeil réduit à néant notre énergie pour l’activité physique.
La plupart des adultes devraient dormir de sept à neuf heures par nuit et s’efforcer d’adopter de meilleures habitudes de sommeil, comme retirer les appareils électroniques de la chambre à coucher et éviter les repas lourds deux à trois heures avant le coucher.
Santé mentale
Etre atteint d’une maladie peut provoquer de l’anxiété, de la tristesse et une perte d’intérêt pour des activités auparavant agréables. Les personnes atteintes de diabète sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que celles qui n’en souffrent pas, mais seulement 25 à 50 % d’entre elles sont diagnostiquées et traitées. Elles sont également 20 % plus susceptibles de souffrir d’anxiété.
Ceux qui essaient de faire reculer leur diabète peuvent également éprouver ces sentiments s’ils ne voient pas les résultats escomptés ou s’ils ne bénéficient pas du soutien de leurs amis et de leur famille.
Tabac
Le tabagisme peut être une cause du diabète de type 2, et en fait, les fumeurs ont 30 % à 40 % plus de risques de le développer. Ils ont également du mal à contrôler la maladie et présentent un risque plus élevé d’autres problèmes de santé graves tels que les maladies cardiaques, une mauvaise circulation dans les jambes et les pieds, des lésions nerveuses et des maladies oculaires.
Traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Le SOPK est une cause fréquente d’infertilité et touche jusqu’à 5 millions de femmes américaines en âge de procréer. Les femmes atteintes de cette maladie ont des difficultés à bien utiliser l’insuline, ce qui augmente leur risque de diabète de type 2. Plus de la moitié des femmes atteintes de SOPK développent également un diabète de type 2 avant l’âge de 40 ans.
Les personnes ayant ces problèmes de santé devraient parler à leur prestataire de soins de santé pour obtenir de l’aide pour les traiter, ce qui pourrait également conduire à une inversion de leur diabète.
Combien de temps faut-il pour inverser le diabète ?
Il n’y a pas de délai fixe pour savoir quand les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent commencer à voir leur travail acharné porter ses fruits. En général, les experts du diabète disent qu’avec des médicaments et des changements de mode de vie, les patients diabétiques pourraient remarquer une différence en trois à six mois. Il faut parfois un mois pour stabiliser la glycémie (avec ou sans médicament), puis deux mois ou plus pour que les changements de mode de vie fassent effet.
« Avec suffisamment de travail et de temps, vous pouvez y arriver », affirme Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, cofondatrice de diabetesdoctor.com. « Plus vous êtes diabétique depuis longtemps et plus vos taux de sucre ont été élevés pendant une période prolongée, plus cela peut être difficile. » Redmond ajoute que malgré tous leurs efforts, il peut être impossible pour certains de se libérer du diabète. « Votre pancréas ne peut tout simplement pas produire l’insuline dont il a besoin. Il ne sert à rien de stresser ou de s’en vouloir. Travaillez avec votre prestataire de soins de santé sur le meilleur plan de médication pour vous. »
Un test A1C mesure la glycémie moyenne (hémoglobine a1c) sur les deux ou trois mois précédents. Une hémoglobine A1C inférieure à 5,7 % est normale, entre 5,7 et 6,4 % est un signe de prédiabète, et 6,5 % ou plus indique un diabète. Les personnes qui gèrent leur diabète de type 2 doivent faire un test A1C au moins deux fois par an et plus souvent si elles changent de médicaments ou si elles ont d’autres problèmes de santé.
Les personnes qui travaillent à inverser le diabète peuvent voir une différence dans leur glycémie immédiatement et être tentées de revenir à leurs anciennes habitudes. » Ne confondez pas tout cela « , dit Redmond. « Si vous arrêtez de manger du sucre et des glucides et de faire de l’exercice, vous pouvez avoir un taux de glycémie inférieur ou normal presque immédiatement. Mais, cela peut prendre beaucoup plus de temps pour inverser les dommages que le pancréas a endurés et commencer à couper la résistance à l’insuline et l’état inflammatoire du corps. »
Le diabète inversé peut revenir. Les personnes atteintes de diabète possèdent déjà un gène qui les rend résistantes à l’insuline et sensibles à la maladie. Inverser le diabète nécessite un effort continu pendant de nombreux mois et le maintien des changements tout au long de la vie.
Qui peut m’aider à inverser le diabète ?
Les personnes atteintes de diabète devraient commencer par consulter leur fournisseur de soins primaires pour obtenir des conseils sur l’inversion de la maladie et les soins du diabète. Leur prestataire peut les orienter vers un service d’éducation et de soutien à l’autogestion du diabète (DSMES). Une équipe de soins DSMES comprend des éducateurs en diabète tels que des médecins, des infirmières, des diététiciens, des pharmaciens et d’autres prestataires de soins de santé ayant une formation et une expérience spécifiques. L’équipe aide les patients diabétiques à en savoir plus sur leur maladie et la gestion du diabète.