Introduction : Considérant la nature distinctive en termes de stress psychologique et de tonus anal de la position qui est généralement choisie entre la lithotomie et le décubitus latéral gauche (LLD), nous avons postulé son effet sur la perception de la douleur pendant la biopsie, et avons étudié leur association.
Matériels et méthodes : Une étude prospective pour la comparaison de deux positions de biopsie qui ont été réalisées dans un jour de travail différent a été menée pour 208 hommes (position de lithotomie=86, LLD=122). La décision sur la position a été prise uniquement en fonction de la préférence du patient pour le jour de la biopsie, et toutes les procédures ont été effectuées selon le même protocole (biopsie à 12 carottes avec gel de lidocaïne intra-rectal), la même sonde et la même aiguille. Le degré maximal de douleur pendant toute la procédure a été évalué à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA), immédiatement après la biopsie. Après une correspondance de propension, un total de 152 patients a finalement été sélectionné (groupe lithotomie=76, LLD=76), puis les paramètres péri-biopsiques ont été comparés.
Résultats : Entre les groupes, aucune différence n’a été observée sur l’ensemble des variables, notamment l’âge, l’obésité, le volume prostatique, le PSA sérique, le score international des symptômes prostatiques et le taux de détection du cancer, à l’exception du score VAS moyen (±écart-type) (3,89±2,01 vs. 4,58±2,22, p=0,049). Le score VAS a montré une association significative uniquement avec la position du patient (coefficient de Pearson = 0,165, p=0,042). Dans les modèles de régression linéaire multiple concernant l’effet des variables cliniques sur le score VAS, la position du patient était un seul prédicteur indépendant favorisant la position de lithotomie pour diminuer la douleur perçue (B=-0,928, p=0,024).
Conclusions : Ces données suggèrent la position de lithotomie comme un moyen approprié de réaliser une biopsie transrectale de la prostate avec l’utilisation systématique d’un gel topique de lidocaïne, par rapport à la position LLD conventionnelle.