Qu’est-ce que le Processus Anconeal Ununited (UAP) ?
Le Processus Anconeal Ununited (UAP) est une anomalie de développement dans laquelle le processus anconeal ne fusionne pas avec le cubitus. Le processus anconé est une partie de l’ulna qui aide à stabiliser l’articulation du coude en s’interdigitant avec l’humérus. Cette partie du cubitus se développe sous la forme d’un îlot osseux distinct qui devient visible sur les radiographies lorsque le chiot est âgé de 12 à 13 semaines et qui fusionne normalement avec le cubitus vers 16-20 semaines. Si le processus anconé ne fusionne pas avec le cubitus, le coude est irrité par le morceau d’os détaché (UAP), ce qui entraîne une inflammation, une douleur et une diminution de l’utilisation du membre antérieur. Le processus ancillaire ne fusionne généralement pas correctement en raison d’un mauvais ajustement entre les os qui constituent l’articulation du coude. Le développement d’une arthrose permanente se fera sur des mois ou des années avec la présence continue du fragment libre dans l’articulation. Les races prédisposées à l’UAP sont le berger allemand, le terre-neuve et le saint-bernard. L’UAP peut être présente dans un ou les deux coudes.
Diagnostic
La plupart des chiens présentent une boiterie des membres antérieurs à partir de l’âge de 4-5 mois. Lors de l’examen physique, les constatations les plus fréquentes sont une boiterie des membres antérieurs, un gonflement de l’articulation du coude et une douleur lors du mouvement du coude. Les radiographies montrent un décollement du processus anconé, surtout lorsque le coude est en flexion extrême. L’arthroscopie est souvent employée pour faire une inspection visuelle de l’articulation à la recherche d’autres problèmes potentiels avant la correction chirurgicale de l’UAP.
Traitement
L’ablation complète de l’apophyse anconé est généralement l’option thérapeutique de choix. Après l’ablation de l’UAP, la fonction du coude revient généralement à la normale à court terme. La plupart des chiens se portent bien à long terme avec une légère progression arthritique au fil du temps. Dans certains cas, il est possible de couper le cubitus pour relâcher la pression anormale exercée sur le processus anconé en raison d’un mauvais ajustement des composants de l’articulation du coude. Une sélection appropriée des cas (en fonction de l’âge) est essentielle au succès de cette intervention, qui peut être réalisée avec ou sans fixation par vis de l’UAP au cubitus. En libérant la pression anormale, l’UAP peut encore fusionner ou « s’unir » avec le cubitus. Les meilleurs résultats sont toujours obtenus si l’UAP est diagnostiquée tôt, avant le développement de changements dégénératifs de l’articulation (ostéoarthrite). La présence d’autres anomalies du cartilage et/ou de changements arthritiques avant l’intervention chirurgicale peut réduire considérablement les chances de bons résultats à long terme. Les chiens qui présentent des changements articulaires dégénératifs peuvent nécessiter une thérapie physique et des médicaments pour améliorer leur niveau de confort et la fonction des membres antérieurs.
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