Le test est effectué sur un bébé à la fois à une minute et à cinq minutes après la naissance. Si le score d’Apgar est inférieur à 7 à cinq minutes, on le refait à 10 minutes.
Cela ne signifie pas que si votre bébé a besoin d’aide pour respirer, on reste assis et on attend que le test d’une minute nous le dise. Nous commencerons les efforts de réanimation immédiatement si c’est nécessaire. Le score d’Apgar est juste un moyen rapide pour nous d’évaluer l’état d’un nouveau-né à une minute de vie.
Si votre bébé n’obtient pas un 10 à une minute ou même après cinq minutes, ne vous inquiétez pas. Très peu de bébés obtiennent un score d’Apgar parfait – en fait, dans notre hôpital, moins de 1 sur 100 obtient ce 10 parfait. La plupart des nouveau-nés perdent au moins un point pour la couleur ; il est normal que les mains et les pieds d’un bébé soient un peu bleus – cela fait partie du processus d’adaptation de la circulation du bébé à la vie hors de l’utérus. Si le score de votre bébé est de 7 ou plus, vous devriez être rassurée que votre bébé effectue une bonne transition.
Que signifie un score d’Apgar pour l’avenir d’un bébé ?
Si votre bébé obtient de faibles scores d’Apgar à une et cinq minutes, cela signifie très rarement que votre bébé aura un parcours de nouveau-né difficile ou devra faire face à une vie de problèmes de santé. Il y a beaucoup de choses qui peuvent avoir un impact sur le score d’un bébé.
Par exemple, ma deuxième fille avait des scores de 2 et 7 à une minute et cinq minutes de vie. Deux peut sembler effrayant et beaucoup trop bas pour être normal, mais elle était la deuxième d’une naissance gémellaire, elle se présentait par le siège et elle était prématurée. Tous ces éléments peuvent avoir un impact sur les scores. La sédation peut également affecter le score d’Apgar. Si la maman a reçu récemment des médicaments contre la douleur, le bébé peut être un peu endormi par le médicament et faire moins d’efforts respiratoires.
Si le score d’Apgar est inférieur à 7 au bout de cinq ou dix minutes, nous pourrions avoir besoin d’informations supplémentaires sur l’accouchement – ne paniquez pas, cela ne signifie pas que quelque chose de grave s’est produit pendant votre accouchement. Le bébé subissait-il une intervention au moment où le score a été relevé ? Que nous apprend l’analyse du sang de l’artère ombilicale ? L’examen du placenta permet-il d’expliquer l’état du nourrisson ? Jeter un coup d’œil à la situation dans son ensemble peut souvent nous donner plus d’indices sur la façon dont le nourrisson passe à la vie de nouveau-né et sur ce qui pourrait avoir rendu la transition un peu plus rocailleuse que la normale.
Mettre le score d’Apgar en perspective
L’American Academy of Pediatrics (AAP) et l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ont publié un énoncé de politique conjoint en septembre dans le but de rappeler aux fournisseurs de soins de santé et au public de garder les scores d’Apgar en perspective.
« Le score d’Apgar seul ne peut pas être considéré comme une preuve ou une conséquence de l’asphyxie, ne prédit pas la mortalité néonatale individuelle ou le résultat neurologique, et ne doit pas être utilisé à cette fin. » C’est une déclaration forte qui, je pense, devrait rassurer les parents.
Dans cette déclaration, les groupes encouragent également les professionnels de santé à prendre en compte des informations supplémentaires lors de l’interprétation du score d’Apgar. Dans le cas où le nourrisson a besoin d’une attention supplémentaire dans la salle d’accouchement, ils suggèrent même un dossier modifié qui fournit plus de détails sur ce qui se passait exactement avec le nourrisson dans les premières minutes de vie – des choses comme les médicaments administrés et si le nourrisson avait besoin d’oxygène supplémentaire. L’objectif est d’avoir l’image la plus précise possible de l’état du nourrisson au début de sa vie.