L’axe pupillaire est un axe d’importance, car il sert à définir plusieurs angles. L’axe pupillaire est défini comme la ligne qui joint le centre de la pupille d’entrée à un point situé à la surface cornéenne antérieure, où la tangente locale lui est perpendiculaire. Si la cornée était un dôme sphérique parfait aligné avec l’ouverture physique de l’iris (pupille de l’iris), il n’y aurait pas d’axe pupillaire » unique « .
Représentation de l’axe pupillaire. Il peut être identifié comme l’axe où a la réflexion d’une source lumineuse ponctuelle observée par un observateur coaxial est au centre de la pupille d’entrée.
La surface cornéenne est irrégulière et la pupille n’est pas alignée avec la cornée. Par conséquent, il existe un axe pupillaire qui peut être trouvé en demandant au patient de fixer monoculairement (avec l’œil d’intérêt) une cible non mobile, et d’afficher une source lumineuse ponctuelle brillante jusqu’à ce que son reflet apparaisse pour un observateur coaxial à la source située au milieu de la pupille d’entrée.
L’axe pupillaire sert à définir les angles kappa et lambda. L’angle kappa est défini comme l’angle entre l’axe de la pupille, et l’axe visuel ; Dans certains traités, cet angle est appelé angle » Lambda » (si c’est le cas, l’angle Kappa étiquette l’angle entre l’axe de la pupille et la ligne de visée). En pratique, les valeurs des angles kappa et lambda sont très proches : rappelons que la distance entre les intercepts cornéens respectifs de la ligne de visée et de l’axe visuel est (malgré la pertinence clinique) courte (quelques centièmes de millimètre par rapport à la distance entre ces points et l’interception cornéenne du centre de la pupille.
L’axe pupillaire sert de référence pour définir l’angle kappa (axe visuel à l’axe pupillaire), et l’angle lambda (ligne de visée à l’axe pupillaire)
Comme ce lieu d’interception n’est pas mesuré par les tests cliniques de routine, L’instrument Orbscan peut être le seul dispositif topographique à fournir une estimation du véritable angle kapa, car cet instrument est capable de mesurer la distance entre la cornée et la pupille d’entrée et de localiser son centre.
L’interception de l’axe pupillaire et de la surface cornéenne antérieure est représentée (lettre K). L’axe pupillaire perce la cornée temporellement à l’interception de la ligne de visée (la pupille est délimitée en blanc, et son centre marqué d’un point blanc).
L’axe pupillaire sert d’axe de référence pour l’angle kappa :
L’axe pupillaire et l’axe visuel délimitent l’angle kappa ; plus cet angle est grand, plus l’œil a tendance à » tourner » temporellement en fixant.
L’axe pupillaire n’est pas nécessairement situé dans le plan formé par la ligne de visée et la normale de fixation (ligne reliant la cible de fixation et la première image de Purkinje c’est-à-dire la réflexion de la cible par la surface cornéenne, non représentée sur le schéma ci-dessus).
Les autres topographes basés sur le Placido spéculaire pur ne peuvent mesurer que la courbure de la surface antérieure de la cornée : à partir de la distance entre les images du vertex et du centre de la pupille d’entrée. Cette distance est parfois improprement appelée » angle kappa « . La raison de cette hypothèse (incorrecte) vient du fait que plus l’angle kappa est grand, plus la distance entre le réflexe spéculaire de la source de fixation coaxiale et le centre de la pupille d’entrée est grande.
Voici un exemple de l’influence de l’angle Kappa sur la localisation de la première image de Purkinje (la caméra du IOLMaster 700 est coaxiale au centre de la mire de fixation qui est utilisée pour calculer la puissance kératométrique).
La première image de Purkinje (réflexion provenant du film lacrymal à la surface antérieure de la cornée) apparaît décalée vers le nez. C’est la conséquence de la rotation du globe terrestre lorsqu’il est aligné pour fixer le centre de la mire kératométrique. La caméra est coaxiale à ce mire (le mire central est toujours situé au centre de l’instantané de la caméra)
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