Sang dans l’urine

Qu’est-ce que le sang dans l’urine ?

Bien que cela puisse être alarmant, le fait de passer du sang dans l’urine n’est souvent pas dû à une condition grave. Cependant, il est important de consulter votre médecin si vous remarquez du sang dans vos urines afin de déterminer la cause sous-jacente de ce phénomène. Le sang dans les urines (parfois connu dans le langage courant sous le nom de  » sang en pissant  » ou  » sang dans le pipi « ) peut être dû à un certain nombre de raisons, qui seront abordées ci-dessous.

Alternativement, certaines personnes ont de très petites traces de sang dans leurs urines qui ne peuvent pas être vues mais qui sont trouvées lorsqu’une bandelette est mise dans un échantillon de leurs urines.

Comprendre l’urine et la vessie

Vos reins produisent de l’urine en permanence. Un filet d’urine passe constamment dans votre vessie par les tubes (appelés uretères) qui vont des reins à la vessie. Vous produisez différentes quantités d’urine, en fonction de la quantité de boissons, de nourriture et de transpiration.

Votre vessie est constituée de muscles et stocke l’urine. Elle se dilate comme un ballon lorsqu’elle se remplit d’urine. La sortie de l’urine (votre urètre) est normalement maintenue fermée. Cela est facilité par les muscles situés sous votre vessie qui entourent et soutiennent votre urètre (les muscles du plancher pelvien).

Quand un certain volume d’urine se trouve dans votre vessie, vous vous rendez compte que votre vessie est en train de se remplir. Lorsque vous allez aux toilettes pour uriner, le muscle de votre vessie se serre (se contracte) et votre urètre et les muscles du plancher pelvien se détendent pour permettre à l’urine de s’écouler.

Qu’est-ce que l’hématurie ?

L’hématurie est le terme médical pour désigner la présence de sang dans vos urines. Cela se produit généralement lorsqu’il y a un problème avec votre vessie ou vos reins. Vous pouvez remarquer d’autres symptômes lorsque vous avez du sang dans les urines. Vous pouvez avoir du sang dans les urines avec des douleurs ou du sang dans les urines sans douleur. Vous pouvez vous sentir complètement bien.

Causes du sang dans les urines

Il existe de nombreuses raisons différentes pour le sang dans les urines. Le sang peut provenir de vos reins ou de n’importe quelle zone le long de vos voies urinaires – par exemple, de votre vessie, de vos uretères ou de votre urètre.

Comprendre ce qui peut causer du sang dans l’urine peut vous donner une idée de ce qui se passe. Le sang dans les urines chez les femmes peut avoir des causes différentes du sang dans les urines chez les hommes. Il peut parfois être difficile pour les femmes de savoir exactement d’où vient le sang. Le sang provenant d’un cycle menstruel ou d’une autre cause provenant du vagin peut entraîner du sang dans les urines.

Infection des voies urinaires

Une infection urinaire (IU) est la cause la plus fréquente de sang dans les urines, surtout chez les femmes. Une infection urinaire provoque une inflammation de votre vessie (cystite). Les symptômes les plus courants sont des douleurs au moment d’uriner et des mictions plus fréquentes que la normale. Vous pouvez également ressentir une douleur dans le bas-ventre et avoir une température élevée (fièvre). Du sang peut apparaître dans les urines à la suite de cette inflammation survenant dans votre vessie.

Les infections urinaires sont généralement traitées très efficacement avec un court traitement antibiotique. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires si vous présentez :

• Des épisodes fréquents d’infections. Voir la notice séparée intitulée Cystite récurrente chez les femmes.
• Autres affections sous-jacentes – par exemple, des problèmes rénaux dans le passé.

Voir les notices séparées intitulées Cystite (infection urinaire) chez les femmes, Infection urinaire pendant la grossesse, Infection urinaire chez les hommes, Infection urinaire chez les personnes âgées et Infection urinaire chez les enfants pour plus d’informations.

Infection rénale

Les infections rénales (également appelées pyélonéphrites) surviennent généralement comme une complication d’une infection de la vessie. Les symptômes des infections rénales sont généralement plus graves que ceux d’une infection des voies urinaires. On observe souvent une température très élevée (fièvre) et une douleur sur le côté du ventre (abdomen) ou sur le côté du dos.

Les infections rénales sont traitées par un traitement antibiotique plus long. Si l’infection est plus grave, il peut être nécessaire d’administrer les antibiotiques directement dans la veine à l’hôpital. Voir la notice séparée intitulée Infection rénale (pyélonéphrite) pour plus de détails.

Urétrite

C’est une inflammation du tube (votre urètre) qui évacue l’urine hors de votre corps. L’urétrite est souvent causée par une infection sexuellement transmissible qui est facilement traitée par des antibiotiques.

Pierre rénale

Des saignements dans vos voies urinaires peuvent se produire lors de l’évacuation d’un calcul, car le calcul frotte contre l’intérieur de votre urètre. Il est courant de ressentir une douleur dans le dos, le ventre et l’aine lorsque cela se produit. Certaines personnes atteintes de calculs rénaux n’ont que du sang dans les urines, qui est détecté par une bandelette réactive.

Bien que de nombreux calculs ne nécessitent aucun traitement car ils passent tout seuls, certaines personnes doivent subir un traitement spécifique pour éliminer les calculs rénaux. Consultez la notice séparée intitulée Calculs rénaux pour plus d’informations.

Tumeurs de la vessie ou du rein

Le signe précoce le plus fréquent du cancer de la vessie ou du cancer du rein est la présence de sang dans les urines, généralement sans autre symptôme. Cependant, la grande majorité des personnes qui ont du sang dans les urines n’ont pas de cancer.

Les perspectives pour les personnes atteintes d’un cancer de la vessie ou d’un cancer du rein sont d’autant meilleures qu’il est diagnostiqué tôt. Il est donc très important que certaines personnes passent des tests pour rechercher un cancer de la vessie si elles ont du sang dans les urines. Par exemple, une personne âgée de plus de 45 ans ne présentant pas d’infection causant du sang dans les urines sera orientée vers des tests. Ceux-ci peuvent inclure une échographie ou une procédure où un petit télescope fin est passé dans votre vessie (une cystoscopie).

Inflammation dans le rein

Il existe différentes conditions qui peuvent conduire à une inflammation dans vos reins. Celles-ci peuvent alors entraîner la présence de sang dans vos urines, qui n’est généralement détecté que lors d’un test à la bandelette urinaire. Cette inflammation des reins est appelée glomérulonéphrite. D’autres symptômes tels que la fatigue et un gonflement autour des yeux et des jambes peuvent aussi parfois se produire.

L’inflammation conduit à la glomérulonéphrite qui est généralement due à un problème du système immunitaire de votre corps. Cela peut parfois être déclenché par une infection. La glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente de sang dans les urines des enfants et des jeunes adultes. Cependant, elle peut survenir chez des personnes de tout âge. Voir la notice séparée intitulée Glomérulonéphrite pour plus d’informations.

Troubles de la coagulation

Il existe certaines conditions qui peuvent causer des problèmes avec la façon dont votre sang coagule dans votre corps. L’hémophilie en est un exemple. Il s’agit d’une cause peu fréquente mais importante de présence de sang dans les urines. Si vous prenez un comprimé anticoagulant (par exemple, la warfarine), il est important que vous fassiez rapidement contrôler votre sang si vous avez du sang dans les urines. En effet, votre dose de warfarine peut être trop élevée.

Il existe également d’autres affections plus rares qui peuvent entraîner la présence de sang dans vos urines. Il s’agit notamment de la drépanocytose, de blessures de vos voies urinaires et de la maladie polykystique des reins.

Note : certaines personnes remarquent que leur urine devient rouge mais n’ont pas réellement de sang dans leurs urines. L’urine peut devenir rouge chez certaines personnes après avoir mangé de la betterave et aussi après avoir pris certains médicaments – par exemple, l’antibiotique rifampicine.

Quels examens peuvent être conseillés ?

Les examens dont vous pouvez avoir besoin dépendent généralement de nombreux facteurs différents, comme si vous avez d’autres symptômes, si vous avez d’autres maladies ou conditions et votre âge.

Il est probable que vous deviez fournir un échantillon d’urine qui sera envoyé au laboratoire local pour être testé pour une infection. Vous pourrez subir des analyses de sang et des radiographies ou des scanners.

Une cystoscopie peut être réalisée pour évaluer votre vessie. Une cystoscopie implique qu’un médecin ou une infirmière examine votre vessie à l’aide d’un télescope fin spécial appelé cystoscope. Le cystoscope est introduit dans votre vessie par l’orifice de sortie de l’urine (urètre). Une cystoscopie qui est faite juste pour regarder dans votre vessie est généralement effectuée sous anesthésie locale.

Plus de détails sur les différents tests peuvent être trouvés dans les brochures individuelles distinctes sur les conditions, mentionnées ci-dessus.

Traitement du sang dans les urines

Le traitement dépendra évidemment de la cause sous-jacente du sang dans vos urines. Vous trouverez plus d’informations dans les fiches individuelles distinctes sur les différentes pathologies pouvant provoquer du sang dans les urines.

Si aucune cause ne peut être trouvée, vous devez tout de même signaler tout nouveau saignement à votre médecin généraliste qui pourra souhaiter vous faire passer d’autres examens. Vous ne devez pas ignorer la présence de sang dans vos urines, même si vous avez subi des examens normaux par le passé.