Parfois, il n’y a pas de solution rapide pour un problème dentaire et vous pouvez être l’une de ces personnes malheureuses qui souffrent de plusieurs problèmes avec la même dent irritante. Vous avez peut-être subi un certain nombre de traitements différents, mais la douleur demeure et maintenant votre dentiste recommande une apicoectomie afin de sauver la dent infectée.
Qu’est-ce qu’une apicoectomie ?
Si une apicoectomie a été suggérée par votre dentiste, cela signifie que votre dent ne peut pas être traitée avec succès avec le traitement de canal conventionnel. Une apicoectomie est une procédure chirurgicale mineure réalisée par un endodontiste dans laquelle l’extrémité de la racine de la dent est retirée et scellée. Le mot « apicoectomie » signifie littéralement « retrait de l’extrémité ». Un endodontiste est un dentiste spécialisé dans le diagnostic et le traitement de la douleur dentaire due à la maladie du canal radiculaire et il est hautement qualifié pour effectuer ce type d’intervention chirurgicale.
Traitement traditionnel du canal radiculaire
A l’intérieur du centre d’une dent (la chambre pulpaire), il y a un tissu vivant qui contient des nerfs, des vaisseaux sanguins et des tissus conjonctifs qui maintiennent la dent en vie. De minuscules racines ou veines (généralement trois) se ramifient depuis la chambre pulpaire jusqu’aux extrémités de la dent, créant ainsi un système canalaire. Le traitement endodontique, plus connu sous le nom de traitement de canal, est nécessaire lorsque la chambre pulpaire est enflammée ou infectée. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela peut se produire, notamment :
- une carie dentaire profonde ;
- des procédures dentaires répétées pour fixer une dent (gros plombages) ; ou
- un dommage dentaire tel qu’une fissure, un éclat ou même une fracture.
Si la pulpe meurt à cause de l’une de ces causes, alors la chambre pulpaire et les canaux s’infectent également. Cette infection peut éventuellement se propager dans les os et les tissus gingivaux environnants autour de l’extrémité de la racine, provoquant douleur et inconfort.
Le traitement de canal conventionnel consiste à percer un petit trou d’accès dans la chambre pulpaire par le bas de la dent. Le tissu enflammé ou infecté est ensuite retiré de la chambre pulpaire ainsi que tous les canaux radiculaires. L’espace restant à l’intérieur de la dent est ensuite nettoyé, désinfecté, rempli et scellé. Un matériau d’obturation temporaire ou permanent sera ensuite placé par-dessus pour couvrir le trou d’accès. Un capuchon permanent (couronne) est souvent utilisé pour sceller le trou d’accès, remplacer la structure dentaire perdue et protéger la dent des contraintes de morsure et de tout autre dommage.
Le taux de réussite concernant le traitement d’un canal radiculaire est supérieur à 95%. Cependant, il ne s’agit pas d’un succès à 100 %. Pour la plupart des gens, une dent restaurée lors d’un traitement de canal pourrait durer toute une vie, tant qu’ils continuent à prendre soin de leurs dents et de leurs gencives. Ce traitement peut généralement être effectué par votre dentiste sans l’intervention d’un consultant spécialisé. Il peut prendre des radiographies afin de localiser tous les canaux radiculaires de la dent. Les endodontistes utilisent également des radiographies ou parfois des scanners CBCT (tomographie à faisceau conique) qui créent des vues en trois dimensions afin d’examiner les canaux radiculaires et de diagnostiquer des maladies qui pourraient autrement passer inaperçues par les praticiens ordinaires.
Si le traitement de canal échoue
Si vous avez déjà subi un traitement de canal, vous saurez que beaucoup de travail est nécessaire pour traiter une infection de canal et qu’il faut parfois plus d’une visite chez le dentiste pour que le traitement soit terminé. Pour la plupart des gens, le traitement de canal conventionnel est réussi, mais les canaux radiculaires peuvent être réinfectés après le traitement pour diverses raisons, telles que :
- une nouvelle carie ou une carie récurrente ;
- des canaux précédemment non détectés qui restent sensibles ; et,
- une calcification des canaux (un blocage des canaux qui les empêche d’être entièrement nettoyés par le traitement de canal conventionnel). Cela est généralement causé soit par l’âge, soit après un traumatisme des dents.
Dans certaines situations, le retraitement canalaire conventionnel n’est pas réalisable car il peut compromettre l’utilisation continue de la dent. Par exemple, si une dent a déjà une couronne en place, il peut être nécessaire de démonter toute la restauration pour accéder au canal radiculaire, ce qui pourrait affaiblir davantage la dent. Les patients qui souffrent d’un échec du traitement de canal se plaignent généralement d’une sensibilité à la chaleur et d’une douleur peu fréquente à la morsure. Dans ces cas, une meilleure alternative est de traiter la dent infectée à partir de l’extrémité de la racine de la dent (sans enlever la couronne) avec une apicoectomie.
Le processus d’apicoectomie
Une apicoectomie est une approche chirurgicale à travers la gencive plutôt que la dent visible. La zone gingivale sera soigneusement engourdie par une anesthésie locale, puis une petite incision sera pratiquée à travers le tissu gingival. L’incision est faite près de la racine infectée, ce qui donne à l’endodontiste un accès direct au tissu péri-apical infecté (le tissu gingival qui touche directement la dent). Cette approche directe permet de retirer tout tissu enflammé ou infecté autour de l’extrémité de la racine sans avoir à forer directement dans la dent. Après le retrait, une très petite obturation est placée à l’extrémité du canal radiculaire pour sceller le canal et prévenir toute nouvelle infection. L’endodontiste fixera ensuite le tissu gingival avec quelques sutures (points de suture) pour s’assurer qu’il est fermé et qu’il cicatrisera correctement. Dans de rares cas, si l’infection a laissé un vide important, une greffe osseuse et d’autres techniques sont utilisées pour aider l’os à se développer et à se reconstituer. Maintenant que l’infection a été éliminée, la zone va guérir et retrouver une fonction normale après une période de guérison raisonnable.
Lorsqu’ils pratiquent une chirurgie endodontique, les endodontistes utilisent des technologies de pointe telles que des lumières à fibre optique, des microscopes opératoires et des instruments à ultrasons qui nettoient par vibration à haute fréquence. Bien que la chirurgie semble complexe et intimidante pour de nombreux patients, ces technologies avancées donnent aux endodontistes une vue très précise de la dent, ce qui rend le traitement rapide, confortable et réussi.
Ce peut être une longue route de traitements pour les patients malheureux qui ont vu le traitement de canal conventionnel échouer, mais une apicoectomie peut sauver des dents qui auraient autrement été extraites. Une fois effectuée, la dent, l’os et les tissus gingivaux qui étaient précédemment infectés retrouveront leur santé et leur utilisation fonctionnelle pendant de nombreuses années.
Laissez notre endodontiste expérimenté en apicoectomie à Charleston, SC, vous aider. Appelez-nous dès aujourd’hui !