Auteurs : Dr Charles Lott*
Qu’est-ce qu’un score calcique coronaire ?
Un score calcique coronaire est une mesure de la quantité de calcium dans les parois des artères qui alimentent le muscle cardiaque. Il est mesuré en effectuant une tomodensitométrie (CT) spéciale du cœur. L’examen montre le degré de durcissement de la paroi artérielle (la maladie qui provoque ce durcissement est appelée athérosclérose). Les résultats du scanner permettent d’estimer le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral (AVC) dans les 5 à 10 prochaines années. Plus il y a de calcium (et donc d’athérosclérose), plus le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral est élevé.
Un score élevé de calcium ne signifie pas que vous aurez une crise cardiaque, mais seulement que la probabilité d’en avoir une est plus grande que pour une personne ayant un score faible. Même une personne avec un score de zéro pourrait avoir une crise cardiaque.
Pourquoi mon médecin me recommanderait-il cette intervention
Votre médecin utilisera le score calcique coronaire pour décider si vous avez un risque faible, normal ou élevé et, si nécessaire, vous guidera pour réduire votre risque. Cela peut se faire par des changements de régime alimentaire, de l’exercice, le contrôle de la pression artérielle et du diabète, l’arrêt du tabac et la réduction du cholestérol dans le sang.
Ce type de scanner est un test de « dépistage », c’est-à-dire un test que vous passez lorsque vous ne présentez aucun signe ou symptôme d’une maladie. Les tests de dépistage permettent de savoir si une personne en bonne santé peut être atteinte d’une maladie ou avoir un risque accru de développer une maladie potentiellement grave. Cela permet à votre médecin de fournir des conseils précoces et, si nécessaire, un traitement avant que vous ne développiez des symptômes.
Comment dois-je me préparer à la scintigraphie des artères coronaires ?
Le jour de la scintigraphie de votre cœur, il vous sera conseillé de ne pas fumer ou de ne pas boire de café, de thé, de boissons au cola, de tisanes ou d’autres boissons contenant de la caféine. Aucune autre préparation n’est nécessaire.
Que se passe-t-il pendant la scintigraphie des artères coronaires ?
À votre arrivée au service de radiologie de l’hôpital ou au cabinet de radiologie privé, il vous sera demandé de fournir vos coordonnées personnelles. Le radiographe (technologue en imagerie médicale) qui effectuera le scanner vous conduira dans un vestiaire et vous demandera d’enfiler une blouse. Il pourra vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et sur les médicaments que vous prenez.
Environ quatre patchs d’électrodes seront posés sur votre peau à l’avant de votre poitrine afin de pouvoir fixer un appareil d’électrocardiogramme (ECG). Un appareil ECG mesure l’activité de votre cœur pour montrer s’il fonctionne normalement. Il n’y aura pas d’injection ni de boisson administrée.
Vous serez ensuite conduit au scanner et on vous demandera de vous allonger sur une table de scanner. Le scanner a une ouverture ronde et la table se déplace à travers l’ouverture pendant le scanner. La machine ECG sera attachée aux patchs et vous pourrez regarder le tracé ECG de votre cœur sur le moniteur. L’appareil de tomodensitométrie est relié à l’ECG de sorte que les impulsions électriques enregistrées par votre cœur indiquent au scanner le moment exact où il doit effectuer les scans. On vous demandera de retenir votre respiration, la table bougera et les images du cœur seront prises. Le radiographe vérifiera que la scintigraphie est réussie, puis vous pourrez partir.
Les résultats de la scintigraphie seront envoyés au médecin qui vous a adressé, afin que vous puissiez discuter du score et de la façon dont il peut être utilisé pour vous aider.
Y a-t-il des effets secondaires de la scintigraphie calcique des artères coronaires ?
Il n’y a pas d’effets secondaires. Vous pourrez poursuivre votre journée normale immédiatement après la scintigraphie.
Rares sont les cas d’irritation cutanée due aux patchs utilisés pour connecter les fils électriques de l’ECG.
Combien de temps dure le scintillement des artères coronaires ?
Le scanner proprement dit est très rapide, mais il nécessite que vous reteniez votre respiration entre 3 et 30 secondes, en fonction de chaque scanner.
Vous devrez arriver à temps pour que le radiographe puisse discuter du scanner avec vous. On vous demandera de vous changer dans la blouse, puis on vous installera sur le lit du scanner. Il peut y avoir un court délai pendant lequel le radiographe laisse votre pouls se stabiliser si vous vous êtes dépêché pour le rendez-vous ou si vous êtes nerveux. Ensuite, il y a une courte période pendant laquelle le scanner est revu pour vérifier qu’il est complet, puis vous pouvez partir.
Vous pouvez vous attendre à rester dans le service pendant un total de 20 à 40 minutes.
Si vous avez besoin du résultat du scanner au moment de votre rendez-vous, vous pouvez le demander à l’établissement de radiologie lorsque vous faites la réservation. Il faudra un peu de temps pour que les clichés ou les images du scanner soient traités, rapportés et mis à votre disposition.
Quels sont les risques de la scintigraphie calcique des artères coronaires ?
Comme dans tous les examens radiologiques, des rayonnements sont utilisés. Ces scanners ne doivent pas être effectués si vous êtes enceinte ou si vous essayez de concevoir. Si vous avez des inquiétudes concernant le risque de radiation, même s’il est très faible, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin ou le radiologue supervisant le scanner. Voir l’article : InsideRadiology : Risque d’irradiation de l’imagerie médicale pour les adultes et les enfants pour plus d’informations.
Quels sont les avantages du scoring calcique des artères coronaires
L’avantage est de mieux comprendre le risque relatif pour vous d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral à l’avenir, et d’utiliser cette information pour décider des stratégies que vous devriez utiliser pour réduire votre risque si le risque s’avère élevé.
Le score calcique n’est d’aucun bénéfice pour une personne qui a déjà eu une crise cardiaque, un pontage coronarien ou un stent coronarien. Ces événements indiquent déjà un risque élevé. Le score calcique ne peut pas être utilisé pour voir si un traitement fonctionne ou non.
Votre médecin peut décider qu’une deuxième scintigraphie du score calcique après quelques années pourrait être utile pour comparer les résultats avec la scintigraphie précédente.
Le score calcique coronaire est plus informatif pour les femmes âgées de 35 à 70 ans et les hommes âgés de 40 à 60 ans en termes d’information sur le risque cardiovasculaire, ou le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Les scores obtenus chez les patients en dehors de ces tranches d’âge n’ont aucune valeur pour évaluer un risque accru.
Qui effectue le scoring calcique coronarien ?
Le scanner est effectué par un radiographe (technologue en imagerie médicale) formé à l’utilisation de l’appareil de scanner et au traitement des images pour mesurer la quantité de calcium dans vos artères coronaires.
Un radiologue (médecin spécialiste) examinera le résultat pour vérifier la qualité du scanner et vos antécédents médicaux, puis rédigera un rapport que votre médecin pourra utiliser dans la gestion de vos risques cardiaques et d’athérosclérose.
Où le scoring calcique des artères coronaires est-il effectué ?
La plupart des tomodensitomètres actuels peuvent effectuer les scans nécessaires au scoring calcique des artères coronaires. Si cela n’est pas disponible localement, alors votre médecin ou le service de radiologie vous recommandera un cabinet de radiologie où vous pourrez faire réaliser l’examen.
Quand puis-je attendre les résultats de mon scoring calcique coronaire ?
Le temps nécessaire à votre médecin pour recevoir un rapport écrit sur le scanner variera en fonction de :
- l’urgence avec laquelle le résultat est nécessaire;
- la complexité de l’examen;
- si des informations supplémentaires sont nécessaires de la part de votre médecin avant que l’examen puisse être interprété par le radiologue;
- si vous avez déjà eu des radiographies ou d’autres imageries médicales qui doivent être comparées à ce nouveau scanner;
- comment le rapport est transmis du cabinet ou de l’hôpital à votre médecin (c’est-à-dire .c’est-à-dire par téléphone, par courriel, par télécopie ou par courrier).
Le cabinet privé, la clinique ou l’hôpital où vous passez le scanner sera en mesure de vous dire quand votre médecin est susceptible d’avoir le rapport écrit.
Il est important que vous discutiez des résultats avec le médecin qui vous a adressé, en personne ou par téléphone, afin qu’il puisse vous expliquer ce que les résultats signifient pour vous.
Sites web utiles:
Site d’information du Collège américain de radiologie:
www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG=ct_calscoring
*L’auteur n’a aucun conflit d’intérêts avec ce sujet.
Page modifiée pour la dernière fois le 13/6/2018.