Rapport de cas
Un homme de 23 ans a été adressé aux urgences trois heures après une tentative de suicide à l’extrait de ricin. Il a vainement tenté une auto-administration intraveineuse d’une décoction de graines de Ricinus communis avec de la trimipramine, puis a mangé vingt graines avec 1 200 mg de trimipramine (Surmontil® 4%). A l’admission, il était conscient et parfaitement orienté (GCS 15). L’examen clinique n’a révélé qu’une tachycardie (128/min) ; l’ECG n’a révélé aucune anomalie de conduction ou de repolarisation. Les analyses sanguines étaient sans particularité, à l’exception d’une légère hypokaliémie (3,4 mmol/L). Une diarrhée fébrile est survenue 35 heures après l’ingestion. Une lymphangite du bras gauche a également été observée et les cultures sanguines ont révélé des cocci Gram +, alors que la culture d’urine était stérile. L’évolution clinique a été compliquée de manière transitoire par : une hypoglycémie (2,91 mmol/L), une hyponatrémie (133 mmol/L) et une hyperkaliémie (5,4 mmol/L) qui ont été compensées de manière symptomatique. Les enzymes hépatiques et la créatinine sérique étaient toujours normales. En plus du soutien symptomatique, le patient a reçu des antibiotiques et ses symptômes se sont amendés, lorsque 25 heures après son admission, il s’est échappé, s’est jeté par une fenêtre et est mort.