Le 13 octobre 2015 dans Résumés d’articles de journaux, Narcolepsie
Contexte
Par rapport aux adultes atteints de narcolepsie, les enfants atteints de narcolepsie ont souvent des niveaux plus élevés de somnolence diurne excessive (SDE), sont plus susceptibles d’avoir une cataplexie sans déclencheur, et sont plus susceptibles d’avoir une forme secondaire de narcolepsie. Les SDE et les troubles du sommeil nocturne de la narcolepsie peuvent entraîner une diminution de la qualité de vie et des résultats scolaires en raison de l’obésité, de la dépression et du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) qui accompagnent souvent la narcolepsie. Le TDAH comporte deux principaux types de symptômes : l’inattention (comme la difficulté à prêter attention ou à organiser des tâches ou 
être facilement distrait) et l’hyperactivité-impulsivité (comme la bougeotte ou la difficulté à rester assis ou à attendre son tour). D’autres recherches ont montré que les adultes atteints de narcolepsie ont un taux de TDAH plus élevé que la population adulte typique, mais personne n’a étudié cela chez les enfants.
Qui étaient les participants et qu’ont-ils fait ?
Tous les enfants atteints de narcolepsie qui ont été vus dans l’un des centres nationaux de narcolepsie en France sur une période de quatre ans ont été invités à participer à cette étude. Des enfants atteints de narcolepsie (86 avec cataplexie et 22 sans ) et des enfants sans narcolepsie (67 sujets témoins) ont été recrutés. Avec l’aide de leurs parents si nécessaire, ces enfants ont rempli plusieurs questionnaires, notamment l’échelle de somnolence diurne pédiatrique, l’échelle de fatigue de Chalder, l’échelle d’évaluation du TDAH et l’inventaire de dépression des enfants.
Qui étaient les chercheurs et qu’ont-ils fait ?
Les chercheurs étaient des médecins des quatre centres nationaux de narcolepsie en France. Ils ont examiné chacun des participants, ont calculé l’indice de masse corporelle des sujets (poids divisé par la taille, en mètres carrés) et ont prescrit un traitement contre la narcolepsie aux sujets qui en étaient atteints. Ils n’ont pas traité spécifiquement les symptômes du TDAH, bien que de nombreux traitements favorisant l’éveil pour la narcolepsie soient également utilisés pour le TDAH. Ils ont examiné les réponses des patients aux questionnaires.
Quels ont été les résultats de l’étude ?
Les enfants étaient âgés de 6,5 à 17,9 ans. Les enfants atteints de Nw/oC étaient, en moyenne, plus jeunes que ceux des deux autres groupes. Un peu plus de la moitié des enfants atteints de narcolepsie étaient en surpoids, contre 10% des sujets témoins. Environ 20 % des patients atteints de narcolepsie étaient obèses, contre 4 % des sujets témoins. Parmi les sujets témoins, 5 à 6 % présentaient des symptômes de TDAH cliniquement significatifs, tout comme 30 % des patients atteints de NwoC et 15 % des patients atteints de NwC. Ceux qui présentaient des niveaux plus élevés de symptômes de TDAH avaient des taux plus élevés de dépression et une qualité de vie diminuée.
En ce qui concerne les médicaments, 73% des enfants avec Nw/oC recevaient un traitement (>90% avec des stimulants, aucun avec de l’oxybate de sodium) et 67% des enfants avec NwC recevaient un traitement (>90% avec des stimulants, 14% avec de l’oxybate de sodium). « De plus, contrairement aux symptômes de la narcolepsie, pour lesquels un certain bénéfice de la thérapie a été observé, les symptômes du TDAH semblaient être largement insensibles à la thérapie psychostimulante. On ne sait donc toujours pas si le traitement psychostimulant est efficace pour les symptômes du TDAH dans la narcolepsie pédiatrique et si les hypersomnies et le TDAH peuvent ou non partager une physiopathologie sous-jacente commune. »