Une biopsie a révélé un nævus dysplasique (DN) composé sans signe de malignité. Il n’y avait qu’une légère atypie (si une atypie sévère est rapportée, alors la lésion est souvent traitée comme un mélanome in-situ).
Le MF était initialement préoccupé par un mélanome, étant donné la taille, la croissance et d’autres caractéristiques de la lésion. Il a effectué une dermoscopie et a noté un réseau irrégulier avec de multiples points placés de façon asymétrique hors du réseau. Son diagnostic différentiel comprenait le mélanome, le mélanome in-situ et le nævus dysplasique. Après consentement éclairé, il a effectué une saucérisation (rasage profond) avec un DermaBlade, en prenant des marges de 2 mm de peau cliniquement normale, ce qui a révélé le DN. (Voir la vidéo Watch & Learn sur « Shave biopsy. »)
Les nævus dysplasiques (avec des atypies légères à modérées) sont des lésions mélanocytaires acquises bénignes de la peau. La plupart sont des nævus composés possédant une composante jonctionnelle et intradermique. Bien que les nævus dysplasiques ne soient pas des lésions prémalignes, ils ont un certain (petit) potentiel de transformation maligne et les patients présentant des DN multiples ont un risque accru de mélanome. Couper tous les DN ne change pas ce risque de mélanome.
Le MF a expliqué qu’aucun autre traitement n’était nécessaire et a proposé des examens cutanés annuels pour surveiller le mélanome.
Les photos et le texte pour Photo Rounds Friday sont une courtoisie de Richard P. Usatine, MD. Ce cas a été adapté de : Smith M. Naevus épidermique et naevus sébacé. Dans : Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. 2nd ed. New York, NY : McGraw-Hill ; 2013:958-962
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