Traitement restaurateur atraumatique

Overview

Le traitement restaurateur atraumatique (ART) est un traitement alternatif pour les caries dentaires, principalement utilisé dans des conditions compromises telles que le traitement dans les pays en développement ou chez les enfants non coopératifs. La dentine carieuse externe déminéralisée et insensible est enlevée avec des instruments manuels uniquement, ne nécessitant ni électricité ni anesthésie.

Utilisation et application

Après avoir enlevé sélectivement la substance dentaire cariée avec des instruments manuels, la cavité est remplie avec du ciment verre ionomère (CVI) autodurcissant conventionnel. La douleur et l’anxiété sont significativement plus faibles chez les enfants et les adultes qui reçoivent une thérapie ART par rapport à la thérapie conventionnelle .

Efficacité et efficacité

L’efficacité à long terme de l’ART est plus faible que pour les restaurations effectuées dans des conditions bien équipées, car le GIC court un risque plus élevé d’échec par rapport aux autres matériaux d’obturation ou aux couronnes en acier inoxydable. Mais comme les traitements optimaux ne sont parfois pas disponibles, l’ART peut être une approche réalisable : Dans une méta-analyse de 5 études sur l’efficacité des ART, 4 des 5 études n’ont trouvé aucune différence statistique en termes de survie entre les ciments verre ionomère appliqués avec ART et les restaurations traditionnelles en amalgame chez les enfants, les deux étant le plus souvent réalisées dans des conditions compromises dans les pays en développement . Des résultats similaires ont été rapportés chez des adultes plus âgés (âge moyen de 78,6 ans). Une revue systématique récente a trouvé des preuves de faible qualité que l’ART utilisant le H-GIC peut avoir un risque plus élevé d’échec de la restauration que le traitement conventionnel pour les lésions carieuses des dents primaires . En particulier, les restaurations de classe II avec GIC comportent un risque de taux d’échec élevé inacceptable.

Sécurité

Il n’y a pas d’études suggérant que l’utilisation de la TAR augmente le risque d’effets secondaires indésirables pour les patients pendant ou après le traitement.

Coût-efficacité

Les analyses de coûts dépendent fortement des modèles sélectionnés. L’ART coûte moins cher que les restaurations conventionnelles en amalgame. Les coûts du programme peuvent être inférieurs de 50 % aux procédures de restauration en amalgame et en résine composite dans un cadre clinique traditionnel. D’autre part, le taux d’échec relativement élevé des restaurations GIC, en particulier pour les lésions multi-surfaces, diminue la rentabilité à long terme de l’ART car cela crée des coûts de retraitement élevés.

Recommandations

L’ART a été développée principalement pour être utilisée dans des programmes communautaires et scolaires dans les pays en développement. Comme l’électricité n’est pas nécessaire et que l’équipement est portable et facile à mettre en place, la méthodologie ART est particulièrement appropriée pour traiter les lésions superficielles uniques dans les écoles, les maisons de retraite et les milieux communautaires.

Lectures complémentaires clés

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