Luisa Weiner,1,2 Nader Perroud,3,4 Sébastien Weibel1,5
1Département de psychiatrie, Hôpital universitaire de Strasbourg, Strasbourg, France ; 2Laboratoire De Psychologie Des Cognitions, Université de Strasbourg, Strasbourg, France ; 3Département de psychiatrie, Hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse ; 4Département de psychiatrie, Université Dalhousie, Halifax, Nouvelle-Écosse, Canada ; 5Inserm U1114, Strasbourg, France
Correspondance : Sébastien Weibel
Département de Psychiatrie, Hôpital Universitaire de Strasbourg, 1 Place De L’hôpital, Strasbourg 67000, France
Tel + 33 388115157
Email [email protected]
Abstract : Le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble de la personnalité limite (TPL) sont des troubles particulièrement fréquents, qui présentent une comorbidité élevée dans les populations adultes. Le chevauchement symptomatique entre le TDAH et le TPL chez l’adulte comprend l’impulsivité, la dysrégulation émotionnelle et les troubles interpersonnels, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile. Notre revue vise à se concentrer sur les données récentes sur la forme comorbide TDAH+TBP, ainsi que sur les facteurs de risque impliqués dans l’émergence des deux troubles. Bien que le TDAH adulte et le BPD partagent certains facteurs de risque génétiques et tempéramentaux, le TDAH adulte est caractérisé par une impulsivité plus sévère par rapport au BPD non comorbide ; les patients BPD présentent des symptômes de régulation des émotions plus sévères par rapport au TDAH non comorbide. Les patients présentant la forme comorbide TDAH+TBP présentent des symptômes sévères dans les deux dimensions. L’exposition à des événements indésirables en début de vie est un facteur de risque partagé pour le développement du TDAH et du BPD, mais le type et le moment de l’adversité semblent jouer un rôle différentiel dans le développement des symptômes du BPD et du TDAH. L’âge d’apparition des symptômes était autrefois un critère de diagnostic discriminant entre le TDAH, un trouble neurodéveloppemental à apparition précoce, et le TPL, un trouble psychologique à apparition tardive. Cependant, cette distinction a récemment été remise en question, ce qui a accru le besoin de recherches supplémentaires visant à délimiter les troubles d’un point de vue développemental et clinique. Les cliniciens devraient examiner attentivement la comorbidité et considérer le TDAH et le BPD sous l’angle de leur dimension, afin d’assurer une prise en charge plus efficace des patients. Cela pourrait améliorer les interventions préventives précoces, et le traitement des conditions comorbides à l’âge adulte.
Mots clés : TDAH, trouble de la personnalité borderline, adultes, régulation des émotions, impulsivité
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