[A cholecystolithiasis kezelése belgyógyászati szempontból]

A tünetekkel járó cholecystolithiasis kezelésére nincs jobb módszer, mint a cholecystectomia. Az úgynevezett néma epében várakozó magatartás indokolt. Az utóbbi években a kiválasztott epeköves, illetve a közös epevezetékben lévő epeköves betegek számára nem műtéti terápiás módszereket dolgoztak ki. Így az enyhe vagy mérsékelt panaszokkal rendelkező epekőhordozóknál lehetőség van a kenodesoxikolsavval vagy ursodesoxikolsavval, vagy mindenekelőtt e két epesav kombinációjával végzett gyógyszeres litholízisre. A röntgen-negatív, 1,5 cm-nél kisebb méretű, működő epehólyaggal rendelkező mészkő az előfeltétel. Az extracorporalis stoss-hullámos litotripszia egy új érdekes módszer, valamint a metil-butil-éter perkután vagy retrográd instillációja. Ezekben az esetekben még a kezdeteknél tartunk, a nemzetközi fejlődést figyelemmel kell követni. Az epeúti köveknél az operatív módszerek mellett a papillotómia és a kövek eltávolítása bőven megállta a helyét. A stoss-hullámos litotripszia az epevezeték sem oldószerek instillálásával, sem endoszkóposan eltávolítandó köveiben a műtéttel szemben a nehézségből kiutat jelent. Amint az a bemutatott tényekből kitűnik, az epekőeltávolítás, amint azt a svájci sebész, Rewbridge már több mint 50 évvel ezelőtt megjegyezte, valóban nem az utolsó megoldás az epekövesség problémáira. Ma már az a lényeg, hogy a beteg számára legmegfelelőbb módszert alkalmazzuk.

Szólj hozzá!