A súlyos gerincproblémákkal küzdő betegeknek gyakran ajánlják a gerincműtétet. Ez az ajánlás számos okból történhet, leggyakrabban ágyéki gerincferdülés szűkület és spondylolisthesis, valamint nyaki gerincferdülés esetén. A gerincfúziós műtét ijesztő lehet a betegek számára. A betegek megkérdezhetik, hogy “Van-e alternatívája a gerincfúziós műtétnek?”. Bár a gerincfúziós műtét sok esetben elkerülhetetlen lehet, a Texas Spine and Neurosurgery Center sebészei az államban a legtapasztaltabbak között vannak abban, hogy megtalálják a betegek sikeres kezelésének módját a gerincfúziós műtét elkerülése mellett. Számos olyan technikát ismerünk, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy elérjük ezt a célt. Ebben a cikkben ezek közül néhányat tárgyalunk.
A nyaki szűkület gyakori oka annak, hogy a betegeknek gerincfúziós műtétet javasolnak. Valójában az elülső nyaki disztektómia és fúzió (ACDF) a leggyakoribb gerincfúziós műtét az Egyesült Államokban. A műtétet általában beszorult ideggyökerek vagy beszorult gerincvelő kezelésére végzik. Sok esetben azonban előfordulhat, hogy a fúzióra nincs szükség vagy az nem kívánatos. Ez különösen a fiatalabb betegek esetében igaz. Fiatalabb betegeknél a nyaki gerincfúzió a fúziós szintek feletti vagy alatti ízületek gyorsabb degenerációjával járhat. Ez az úgynevezett szomszédos szegmens betegség. A szomszédos szegmensek betegsége krónikus nyaki fájdalmat vagy akár új ideggyökerek beszorulását vagy a gerincvelő beszorulását is eredményezheti. Ez újabb fúziót tehet szükségessé az adott ízület kezelésére. Ezután a következő ízület is veszélybe kerülhet, ami a legrosszabb esetben ritkán “dominóhatást” eredményez. A fúzió több ízületet vagy porckorongot érintő helyzetekben szintén szuboptimális lehet. A többszintű fúzió esetén a gerinc mozgásának normális biomechanikája megszűnik. Ez a mozgástartomány csökkenését és krónikus nyaki fájdalmat eredményezhet. Ezenkívül a következő ízületre jelentős többletterhelés nehezedik, ami növeli a szomszédos szegmensek megbetegedésének kockázatát. A többszintű fúzión átesett, többszintű betegségben szenvedő fiatalabb betegnél a legnagyobb a jövőbeli problémák kockázata.
A nyaki & ágyéki gerincfúziós műtét alternatívája
Van egy régi mondás, amely szerint “ha csak kalapácsod van, minden szögnek tűnik”. Sok olyan gerincsebész van a környékünkön, aki sokkal szívesebben végez elülső nyaki fúziót, mint bármely más típusú nyaki beavatkozást. A Texas Spine and Neurosurgery Centerben azonban többféle műtéti technikában, köztük a gerincfúzió alternatíváiban is nagy szakértelemmel rendelkezünk, ami lehetővé teszi számunkra, hogy az adott beteg számára legmegfelelőbb eljárást válasszuk ki. Konkrétan úttörők vagyunk a nyaki mesterséges porckorongpótlásban. Csoportunk végezte az első mesterséges nyaki porckorongpótlást Fort Bend megyében. A mesterséges nyaki porckorongpótlás, más néven nyaki porckorong arthroplastica lehetővé teszi a páciens porckorongjának eltávolítását a kapcsolódó sérvvel, csontsarkantyúval és a beszorult idegek dekompressziójával együtt. A csontok összeolvasztása helyett azonban a porckorongot cserélik ki. Ez lehetővé teszi a folyamatos mozgást a kezelt szinten, csökkentve a krónikus fájdalom és a szomszédos szegmensek megbetegedésének kockázatát. Ezt a kezelést az FDA csak egyszintű betegség esetén engedélyezte, és leginkább fiatalabb betegeknél alkalmazható.
A másik kiváló kezelési technika, amelyet a nyaki gerincben a fúzió elkerülésére alkalmazunk, a nyaki laminoplasztika. A laminoplasztika a hátsó nyaki gerincoszlop csontjainak rekonstrukcióját foglalja magában a gerinccsatorna méretének drámai növelése érdekében. A gerincízületek nem kerülnek immobilizálásra. A gerinc csontjait szétválasztják és egy távtartóval újra összekötik, hogy az idegeknek sokkal több helyük legyen. Ez a technika különösen hasznos a többszintű betegségek, különösen a gerincvelő kompressziójának kezelésében. A többszintű fúziók különösen a mozgástartomány csökkenésével, krónikus nyaki fájdalommal és a szomszédos szintek betegségének kialakulásával járnak évekkel a műtét után. A laminoplasztika elvégzése egyes esetekben sokkal jobb rövid- és hosszú távú eredményeket adhat.
Spinal Fusion Recovery with Lumbar Spine Fusion Alternatives
A gerincfúzió gyakran elkerülhető sok ágyéki gerincbetegségben szenvedő betegnél is. Talán a leggyakoribb ok, amiért a betegeknél ágyéki fúzióra kerül sor, a degeneratív spondylolisthesisszel járó ágyéki szűkület. Az ágyéki fúzióra a gerinc újra stabilizálásához van szükség, ha nyílt műtétet végeznek. Ennek oka a normális gerincelemek pusztulása a nyitott lumbális laminektómia során. A nyitott lumbális laminectomia során szükséges mindkét lamina, a spinus processus, az interspinosus ligamentum, a kétoldali részleges facetectomia és az izmok kiterjedt csíkozása eléggé meggyengíti a gerincet. A Texas Spine and Neurosurgery Center sebészei azonban a minimálisan invazív gerincsebészet szakértői. Innovatív műtéti technikáinkról úttörő kutatásokat publikáltunk. A minimálisan invazív ágyéki gerincsebészetnek számos előnye van a régimódi nyitott ágyéki laminektómiával szemben. A kisebb bemetszések, a kisebb vérveszteség, a kevesebb műtét utáni fájdalom és a gyorsabb felépülés mellett a szövetek sokkal kevésbé pusztulnak el. A minimálisan invazív kétoldali laminectomia egyoldali megközelítéssel is elvégezhető. Csak az egyik gerinclemezt nyitják meg. A spinous processus és az interspinous ligamentum teljesen ép marad, a kontralaterális háti lamina, az izmok és a facetalis ízületek pedig teljesen épek maradnak. Ezért a gerinc nem destabilizálódik. Mivel a gerinc nem destabilizálódik, azt tapasztaltuk, hogy a degeneratív spondylolisthesis legtöbb esetében nincs szükség gerincfúzióra. Az egyszerű, minimálisan invazív laminectomia önmagában legalább olyan jó eredményeket adhat betegeinknek, mint a nyitott laminectomia és fúzió, sokkal alacsonyabb szövődményszámmal, sokkal kevesebb fájdalommal és sokkal gyorsabb felépüléssel. Pácienseink számára a különbség drámai.
Összefoglalva, a Texas Spine and Neurosurgery Center sebészei Sugar Landben és Houston környékén számos olyan fejlett műtéti technikában jártasak, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy elkerüljék a gerincfúziós műtétet. Ha sebésze gerincfúziós műtétet javasolt Önnek, kérjük, először keressen fel minket egy második véleményért. Sok esetben elkerülhető lehet a nyaki vagy ágyéki gerincfúziós műtét. Vegye fel velünk a kapcsolatot, vagy érjen el minket telefonon a (281) 313-0031-es számon, hogy még ma időpontot kérjen.
A Dr. Rajesh K. Bindal
által