A hasi fájdalomtól szenvedő nő. (Fotó: BSIP/Universal Images Group via Getty Images)
Universal Images Group via Getty Images
Míg a COVID-19 vírus első jeleiként a köhögésre és a lázra összpontosítunk, fontos tisztában lenni azzal is, hogy egyeseknél a hasi fájdalom, hányás és hasmenés megelőzheti a légúti tüneteket.
Az American Journal of Gastroenterology című folyóiratban közzétett új tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a COVID-19-et okozó SARS -CoV-2 vírussal való fertőzés korai szakaszában a személyek egy alcsoportjánál a hasi fájdalommal együtt olyan tünetek is kialakulhatnak, mint a hányás és a hasmenés.
Ezzel együtt is fontos tudatosítani, hogy a légzőszervi tünetek – láz és száraz köhögés – a leggyakoribb tünetek, mivel a COVID-19 elsősorban a tüdőt érinti. Leírták azt is, hogy a korai tünetek (orrdugulás, fájdalmak és torokfájás) minimálisak lehetnek, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, és úgy gondolják, hogy ez összefügg a folyamatos tünetmentes átvitellel.
A kínai Hubei tartományban 204, COVID-19-vel diagnosztizált beteget vizsgáló kis tanulmányban a kutatók megjegyezték, hogy e betegek közel 49%-a gyomor-bélrendszeri (GI) tünetekkel, például hányással, hasmenéssel vagy hasi fájdalommal jelentkezett a sürgősségi osztályon. A hasi fájdalmat fő tünetként megjelenítő betegek ezen alcsoportjánál a betegség súlyosabb lefolyású volt, és hosszabb ideig tartott az orvosi ellátás igénybevétele is.
“A szerzők 204 beteg részletes klinikai adatait közlik, amelyek arra utalnak, hogy egy kis kisebbségnek (7/204) csak GI-tünetei voltak légúti tünetek nélkül, 45%-uknak pedig légúti és GI-tünetei is voltak” – mondta Dr. Arun Swaminath, FACG, a Hofstra/Northwell Zucker School of Medicine orvosprofesszora, a Lenox Hill Hospital, Northwell Health gyulladásos bélbetegségek programjának igazgatója.
“A nyilvánosságnak és a betegeknek meg kell érteniük, hogy egyes GI-tünetek (például a naponta akár háromszor is jelentkező laza széklet) a betegek közel felénél légúti panaszokat kísérhetnek. Az új GI panaszokat értékelő orvosoknak figyelembe kell venniük a COVID-19-et, és megfelelő óvintézkedéseket kell tenniük” – magyarázta Swaminath.
Swaminath azt is minősítette, hogy “nem vontak be olyan betegeket, akiknek bélbetegségei voltak, így nem tudjuk, hogy a COVID-19 hogyan hat a bélbetegségekben, például Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegekre”.
“Tekintettel arra, hogy a COVID-19 megtalálható a székletben, valószínűleg a legjobb az aprólékos kézhigiénia és a fehérítő/antiszeptikus törlőkendők használata a közös fürdőszobákban (ha saját karanténban vannak). Ha létezik egy második fürdőszoba luxusa, akkor az egyiket kizárólag a karanténban lévő betegnek kell használnia” – tette hozzá Swaminath.”
A vizsgálat tanulsága, hogy a GI-tünetekkel diagnosztizált COVID-19-es betegeknél a GI-tünetekkel nem rendelkező betegekhez képest kedvezőtlen kimenetelű és fokozott halálozási kockázatot állapítottak meg. Ez aláhúzza annak szükségességét, hogy a GI-tüneteket – hányinger, hányás vagy hasmenés – mint a COVID-19 lehetséges megjelenési formáját még a légúti tünetek kialakulása előtt értékelni kell.
Azt is fel lehet ugyanakkor ismerni, hogy ezek a tünetek influenza vagy nátha miatt is jelentkezhetnek, ami hangsúlyozza a COVID-19 , valamint az influenza és más gyakori légúti kórokozók vizsgálatának fontosságát.
A WHO adatai alapján a COVID-19-vel diagnosztizált személyek közül közel minden hatodiknál súlyos betegség és légzési elégtelenség alakul ki, ami gépi lélegeztetés szükségességéhez vezethet.
Egy nemrégiben Seattle-ben, a járvány kitörésének korai szakaszában 21 idős betegen végzett vizsgálat megállapította, hogy a betegek 71%-a végül gépi lélegeztetésre szorult, és e betegek 100%-ánál akut légzési distressz szindróma (ARDS) alakult ki. A tanulmány kutatói megjegyezték továbbá, hogy a pangásos szívelégtelenségben, cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedőknél volt a legnagyobb a kockázata a káros kimenetelnek, beleértve a halált is.
A CDC szerint a SARS-CoV-2 elsősorban cseppfertőzéssel, köhögéssel vagy tüsszentéssel terjed, szemben a felületekről történő átvitellel. (A vírus kemény felületeken, például műanyagon vagy rozsdamentes acélon 2-3 napig, kartonpapíron pedig 1 napig lehet aktív) Bár a vírus potenciálisan néhány órán keresztül (< 3 óra) aeroszolizálódhat cseppek útján, de nem ez a feltételezések szerint az átvitel elsődleges módja.
Az eddigi adatok azt mutatják, hogy a tünetek megjelenésétől számított 7-9 napon belül érkeznek kórházba azok, akik jellemzően kórházi kezelést igényelnek, a halálozási csúcs pedig a kezdeti tüneteket követő 3 hét után figyelhető meg.