A munkavállaló útmutatója a munkával kapcsolatos sérülés vagy betegség bejelentéséhez

Bevezetés
Milyen típusú betegségem van?
	Traumás sérülés
	Foglalkozási megbetegedés
Hogyan fordulhatok orvoshoz?
	A CA-16 nyomtatvány használata
	A CA-20 nyomtatvány használata
	A CA-17 nyomtatvány használata
Hogyan nyújthatok be kárigényt?
	A CA-1 nyomtatvány kiállítása
	A CA-2 nyomtatvány kiállítása
Hogyan fedezem a távolléteimet?
	Traumatikus sérülések esetén a fizetés folytatása
	A fizetés folytatásának ellentmondása
	A távollét folytatása után A fizetés lejárta után
	Foglalkozási megbetegedés miatti távollét
Függelék
A függelék
	Munkavállalói kártérítési kapcsolattartási pontok
B. függelék
	Munkavállalói kártérítési műveletek és menedzsment portál brosúra (csak a főosztályon elérhető intraneten)
C. melléklet
	Kompenzációs nyomtatványok és célok

Önt munkahelyi baleset érte. Mi a teendőd? Milyen típusú állapotról van szó, és milyen papírmunkára van szükség? Ez a kézikönyv végigvezeti Önt a szükséges orvosi ellátás megszerzésének alapvető lépésein, majd végigvezeti Önt a kártérítési ügy bejelentésének és dokumentálásának néha bonyolult és zavaros lépésein.

Az útmutató átolvasása közben ne feledje, hogy nincs egyedül. Bármikor, amikor kérdése van, vagy segítségre van szüksége egy munkáskártérítési ügy kezelésében, segítségért és tanácsért hívhatja a munkáskártérítési szakértőjét. A program elérhetőségeit az A. függelék tartalmazza.

Ez az útmutató nem terjed ki a szövetségi munkavállalói kártérítési törvény minden részletére, illetve a munkavállalóknak járó összes juttatásra. Inkább arra szolgál, hogy gyors és egyszerű útmutatást nyújtson, amely segít a legtöbb olyan helyzetben, amellyel a munkával kapcsolatos sérülés vagy betegség elszenvedése esetén találkozhat.

A munkavégzéssel kapcsolatos sérülések kezelésében és bejelentésében a felettesek szerepével kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el: “A Workers’ Compensation Quick Reference Guide for Supervisors … Amit tudnia kell!”

Return to the Top

A legtöbb munkával kapcsolatos egészségügyi állapot két kategóriába sorolható: (1) traumás sérülés (CA-1-es formanyomtatvány, Szövetségi alkalmazott traumás sérülésről szóló bejelentése és fizetés/fizetés folytatása iránti igénye), és (2) foglalkozási megbetegedés (CA-2-es formanyomtatvány, Foglalkozási megbetegedésről szóló bejelentés és kártérítési igény). Ismernie kell ezeket a kategóriákat, hogy segíthessen a megfelelő papírmunka kitöltésében. A kategóriák közötti különbség azonosításának legegyszerűbb módja, hogy megállapítsa, mennyi idő alatt következett be az egészségügyi állapot.

Traumatikus sérülés (CA-1 nyomtatvány): Ha az állapot egy műszak alatt történt, akkor az állapot sérülésnek minősül. Példák: megvágott ujj; megbotlott és elesett; elütötte egy targonca stb. Néha a bejelentett állapot nem tűnik sérülésnek, mint például a mentális stressz vagy a hát megerőltetése. Ha azonban az állapotot úgy azonosítja, mintha az egy műszak alatt történt volna, az állapot akkor is traumás sérülésnek minősül.

Munkahelyi betegség (CA-2 nyomtatvány): Ha az állapot egynél több munkaszakaszban történt események miatt következett be, az állapot foglalkozási megbetegedésnek minősül. Példák: az elmúlt két hétben teherautók kirakodásából eredő hátfeszülés; a számítógép billentyűzetének napi használatából eredő kéztőalagút stb.

Megjegyzés: Előfordulhat, hogy Ön egy korábbi sérülés vagy betegség kiújulása miatt szenved, és a korábbi igény alapján a CA-2a formanyomtatványon (Notice of Recurrence, Notice of Recurrence) nyújthat be ellátást. A kiújulás az eredeti sérüléssel vagy betegséggel kapcsolatos tünetek visszatérését jelenti, amelynek nincs más megmagyarázható oka, mint a korábbi egészségügyi állapot. Ha egy új esemény vagy eseménysorozat (pl. lehajolt cipőkötéshez, dobozok mozgatása stb.) okozza a tünetek visszatérését, az állapotot a fent leírtak szerint új sérülésként vagy betegségként kell kezelni, még akkor is, ha pontosan ugyanaz a testrész érintett. Ha a tünetek a korábbi sérüléstől vagy betegségtől eltérő, megmagyarázható ok nélkül kezdődnek, akkor a korábbi kárigény alapján ismétlődő betegséget jelenthet be. A kiújulásra vonatkozó igényeket ez az útmutató nem részletezi (a részletekért forduljon a kiszolgáló személyzeti irodához).

Vissza a tetejére

Az egészségügyi állapot kategóriájától függetlenül meg kell határoznia, hogy szüksége van-e azonnali orvosi ellátásra. Ha azonnali ellátásra van szükség, intézkedjen, hogy a legközelebbi egészségügyi intézménybe vagy a magán egészségügyi szolgáltatójához menjen. Kérheti felettesét, hogy segítsen a szállítás megszervezésében vagy a mentő hívásában. Felettese telefonon engedélyezheti az orvosi ellátást a magánszolgáltatónak vagy a kórháznak, és 48 órán belül nyomon követheti a vizsgálatra és/vagy kezelésre vonatkozó engedélyt (CA-16-os nyomtatvány, Vizsgálatra és/vagy kezelésre vonatkozó engedély) az egészségügyi intézménynek.

Ha a helyzet nem sürgős, akkor időt kell szánnia arra, hogy megbeszélje a helyzetet a felettesével. A Közegészségügyi Szolgálat (PHS) egészségügyi intézményei orvosi ellátást, valamint a munkával kapcsolatos állapot bejelentésére szolgáló nyomtatványokat biztosíthatnak. Ne feledje, hogy felettese nem engedélyezheti az orvosi kezelést foglalkozási megbetegedési igények esetén előzetes Office of Workers’ Compensation (OWCP) jóváhagyás nélkül. Az orvosi ellátáshoz szükséges nyomtatványok:

1. Traumatikus sérülések az elmúlt 48 órán belül. CA-16 nyomtatvány – Engedélyezés vizsgálatra és/vagy kezelésre. Ez a nyomtatvány garantálja a fizetést az ellátást nyújtó szolgáltatónak, ha a munkavállalónak munkával kapcsolatos traumás sérülés miatt orvosi kezelésre van szüksége. A felettesének ki kell töltenie a CA-16-os nyomtatvány 1. oldalát, és át kell adnia Önnek a kezelőorvos tájékoztatására. Ezt a nyomtatványt be kell mutatnia kezelőorvosának, és kérnie kell, hogy töltse ki a nyomtatvány második oldalát, és továbbítsa azt az OWCP-nek.

2. Munkahelyi betegségek vagy 48 óránál régebben bekövetkezett traumás sérülések. CA-20-as formanyomtatvány – Kezelőorvos jelentése. Mivel nehezebb bizonyítani, hogy a nem friss foglalkozási megbetegedéseket vagy sérüléseket a munkahelyen okozták, nem lenne megfelelő egy olyan nyomtatvány, amely garantálja a kifizetést olyasmiért, ami esetleg nem a kormány felelőssége. Ha az Ön kérelmét elfogadják, az orvosi számlát akkor is kifizetik, ha nem állítottak ki CA-16 nyomtatványt.

A kezelőorvosnak való átadáshoz ajánlott magával vinni a CA-17 – Jelentés a szolgálati állapotról című nyomtatványt. Ez a nyomtatvány a felettesének és az OWCP-nek ideiglenes orvosi jelentéseket biztosít, amelyek információkat tartalmaznak arról, hogy Ön képes-e visszatérni bármilyen típusú munkába.

Vissza a tetejére

2012. október 1-jétől a munkavállalói kártérítési kérelmeket elektronikusan kell benyújtani az Employees’ Compensation Operations and Management Portal (ECOMP) segítségével. Az ECOMP lehetővé teszi a szövetségi alkalmazottak számára, hogy a FECA szerinti ellátások iránti kérelmeket online nyújtsák be. Az ECOMP weboldalon történő regisztrációval kell kezdeni: https://ecomp.dol.gov. Az alkalmazottaknak regisztrálniuk kell, és létre kell hozniuk egy ECOMP-fiókot. Mielőtt elkezdené használni az ECOMP-t, vegye fel a kapcsolatot a munkakompenzációs szakértőjével útmutatásért.

Meg kell jelentenie minden munkával kapcsolatos állapotot a felettesének, és be kell nyújtania a CA-1 vagy CA-2 nyomtatványt, még akkor is, ha nincs kiesett idő vagy orvosi költség. A Munkaügyi Minisztérium (DOL) az igényeket “elfogadhatónak” tekinti, ha azokat három éven belül jelentik; azonban könnyebben tudja bizonyítani az ügyét, ha az igényt az ECOMP-ban rögzítik és dokumentálják.

Traumatikus sérülések: Használja a CA-1 nyomtatványt. Miután regisztrált és létrehozott egy ECOMP-fiókot, ezután kezdeményezheti a kárigényét. A kárigényének teljesítése szoros koordinációt igényel Ön, felettese, a Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Adminisztrációs Szakértő és a Munkavédelmi Szakértő között.

Munkahelyi megbetegedés: Használja a CA-2 nyomtatványt. Miután regisztrált és létrehozott egy ECOMP-fiókot, ezután kezdeményezheti a kárigényét. Az igénylés teljesítése szoros koordinációt igényel Ön, a felettese, a Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Adminisztráció Szakértője és a Munkavédelmi Szakértője között.

MEGJEGYZÉS: Sok esetben a CA-1 és CA-2 nyomtatványok egyes blokkjai nem vonatkoznak az Ön helyzetére. Ahelyett, hogy üresen hagyná őket (ami azt eredményezné, hogy visszaküldik Önnek, és késleltetné a kárigényét), inkább jelölje meg, hogy nem alkalmazható vagy “N/A”.

Az Ön munkáskártérítésével kapcsolatos összes dokumentumot elektronikusan fel kell tölteni és be kell nyújtani a kárigény ECOMP kezdeményezése során. Ha ez nem lehetséges, javasoljuk, hogy a lehető leghamarabb nyújtsa be a dokumentációt alátámasztó dokumentumokat a dossziéba való felvétel céljából a munkavállalói kártérítési szakértőjének, hogy segítse az OWCP-t a követelésének kidolgozásában és elbírálásában. A kárigény ECOMP-ban történő befejezését követően a sérülésről szóló értesítés kézhezvételéről szóló részt kinyomtatják, aláírják és visszaküldik Önnek. Ez az Ön elismervénye arról, hogy felettese elismerte a kárigényét. Az Ön felettesének ki kell töltenie az ECOMP-ben a szükséges adatok saját részét, hogy az OWCP haladéktalanul elbírálhassa az Ön kárigényét.

Egészségügyi frissítéseket, igazoló dokumentumokat stb. nyújthat be a felettesének és/vagy a Munkavédelmi Szakértőnek, hogy azok bekerüljenek az aktájába. Minden eredeti dokumentumot fel kell venni az ügynökség referencia-ügyiratába, és azt az OWCP-n keresztül kell feldolgozni.

Return to the Top

A távollétek fedezésére szolgáló ellátások attól függően különböznek, hogy Ön traumás sérülést vagy foglalkozási megbetegedést szenvedett. Mindkettőre külön-külön térünk ki.

Traumatikus sérülés

Fizetésmegszakítás (COP): Ön jogosult lehet a sérülés időpontját követő megszakítás nélküli fizetésre a szabadság terhére. Ezt a juttatást fizetésfolytatásnak nevezik, és akkor jár, ha az alábbi feltételek mindegyike teljesül:

1. Traumatikus sérülést szenvedett, és a sérüléstől számított 30 napon belül benyújtotta a CA-1 nyomtatványt.

2. A felettesének érvényes orvosi dokumentációt nyújtott be, amely igazolja, hogy a munkaképtelenség bármilyen minőségben a sérülés miatt következett be.

3. A sérülés miatti távollétei a sérülés időpontjától számított 45 napon belül kezdődtek.

4. A távollétei nem haladják meg a 45 naptári napot összesen. A COP egész napos lépésekben számít. Ha Ön részleges napokat dolgozik, de a fennmaradó napokra jogosult COP-ra, a néhány óra COP egész napnak számít a 45 napos jogosultságba.

5. Ha visszatér a munkába, de a 45 napon belül ismét munkaképtelenség lép fel, akkor a fennmaradó 45 napos időszakból a még le nem töltött időre is kaphat COP-ot, még akkor is, ha a munkaképtelenség a 45 napos időszakon túlra nyúlik.

A COP megtagadása: A COP csak az alábbi okok alapján tagadható meg (ha a COP már megkezdődött, azt megszüntetik) :

1. A rokkantságot nem traumás sérülés, hanem foglalkozási betegség okozta.

2. Ön nem amerikai állampolgár, illetve nem az Egyesült Államok vagy Kanada lakosa.

3. A sérülés a kormányzati helyiségeken kívül történt, és Ön nem vett részt hivatalos “helyiségen kívüli” tevékenységben.

4. A sérülést az Ön szándékos kötelességszegése okozta.

5. A sérülést nem jelentették a CA-1 nyomtatványon a sérülést követő 30 napon belül.

6. A munkabeszüntetés először több mint 45 nappal a sérülést követően következett be.

7. A sérülést először a munkaviszonya megszűnése után jelentette be.

8. A polgári légierő, a Peace Corps, a Job Corps, a Youth Conservation Corps, a Work Study Program vagy más hasonló, külön jogszabály hatálya alá tartozó csoportokba beiratkozott.

9. Ön fizetés nélkül vagy névleges fizetésért dolgozó önkéntes, vagy egy korábbi elnök személyzeti állományába kinevezett személy.

Figyelem: Ha Ön jogosult COP-ra, de a kérelmet később elutasítják, a DOL utasítja az Igazságügyi Minisztériumot a COP visszafizetésére, és a COP távolléteket éves vagy betegszabadságra változtatja, vagy túlfizetést állít ki. A COP megszüntethető akkor is, ha Ön visszautasít egy, az Ön korlátozásain és korlátain belüli állásajánlatot, vagy ha nem válaszol egy állásajánlatra.

A COP lejárta után: Ha jogosult volt a COP-ra, de a 45 napos korlátot meghaladóan hiányzik, vagy nem válik rokkanttá a 45 napos határidőn belül, két lehetősége van:

1. Felhasználhatja a betegszabadságot vagy az éves szabadságot a megszakítás nélküli fizetés folytatásához, vagy:

2. választhatja a fizetés nélküli szabadságot, és benyújthatja a CA-7 – Claim for Compensation (Kártérítési kérelem) nyomtatványt, hogy a DOL-tól bérkiesési kifizetéseket kérjen. A CA-7 nyomtatvány jelzi a DOL-nak, hogy Ön nem kap jövedelmet, és kezdeményezi a bérkiesés miatti kifizetést. A CA-7 nyomtatványt arra is használják, hogy kéthetes időközönként igényeljék a távollétet, ha a távollét az eredeti CA-7 nyomtatványon igényelt időszakon túl is folytatódik. Ön felelős az orvosi dokumentáció benyújtásáért, amely igazolja, hogy a folyamatos távollétek a munkahelyi sérüléshez kapcsolódnak, és legalább 3-4 hetes késedelemmel kell számolnia, mielőtt a DOL-tól megkapja a fizetést. A késedelem hosszabb is lehet, ha a kérelem hiányos vagy ellentmondásos. Azok a munkavállalók, akik saját szabadságuk felhasználását választják, később visszavásárolhatják a szabadságot. A CA-7 nyomtatványt az ECOMP használatával kell kitölteni.

Foglalkozási megbetegedés: A COP nem minősül foglalkozási megbetegedés miatti ellátásnak. Ha az állított állapot miatt nem tud dolgozni, két lehetőség áll rendelkezésre:

1. A betegszabadság vagy az éves szabadság felhasználása a megszakítás nélküli fizetés folytatásához, vagy:

2. Válassza a fizetés nélküli szabadságot, és nyújtsa be a CA-7 nyomtatványokat, hogy a DOL-tól bérkiesési ellátást igényeljen. A CA-7 nyomtatvány kezdeményezi a bérkieséses fizetés folyósítását, és kéthetente folytatja a bérkiesést, ha a távollétek a CA-7 nyomtatványon igényelt kezdeti időszakon túl is folytatódnak. Ön felelős az orvosi dokumentáció benyújtásáért, amely igazolja, hogy a távollétek az igényelt munkahelyi állapothoz kapcsolódnak. Mivel a foglalkozási megbetegedéssel kapcsolatos kérelmek elbírálása hosszabb időt vesz igénybe, több hétig vagy akár több hónapig is eltarthat, mire a DOL-tól fizetést kaphat. Ennek eredményeképpen a legtöbb munkavállaló úgy dönt, hogy saját szabadságát használja fel, majd később visszavásárolja a szabadságot. Az orvosi dokumentációnak minden CA-7 nyomtatványhoz csatolnia kell, és a nyomtatványon feltüntetett időpontokra kell vonatkoznia.

Figyelem: Ha a rokkantság az első CA-7 nyomtatványon feltüntetett időpont után is folytatódik, a következő CA-7 nyomtatványokat 5-7 nappal az utoljára benyújtott igénylőlapon igényelt időszak vége előtt kell benyújtani.

Vissza a tetejére

Elérhetőségek a munkavállalói kártérítéssel kapcsolatos kérdések/problémák esetén

Vissza a tetejére

Munkavállalói kártérítési műveletek és menedzsment portál Brosúra (csak a minisztérium intranetjén érhető el)

Return to the Top

Kompenzációs nyomtatványok és célok

A következő kompenzációs nyomtatványokkal kapcsolatos információk csak azokról a nyomtatványokról szólnak, amelyeket valószínűleg használni fog.

CA-1 – A szövetségi alkalmazott traumás sérülésről szóló bejelentése és a fizetés/fizetés/fizetés folytatása iránti igénye. Traumás sérülés esetén használandó – a munkavállaló egyetlen esemény miatt vagy egy munkanapon belül sérült meg.

CA-2 – Foglalkozási betegségről szóló bejelentés és kártérítési igény. Használja foglalkozási megbetegedésre vagy betegségre vonatkozó igények esetén – az egészségügyi állapot egy munkanapnál hosszabb idő alatt alakult ki (pl. kéztőalagút, bőrbetegség).

CA-2a – Federal Employee’s Notice of Recurrence of Disability and Claim for Pay/Compensation. Használja sérülés vagy foglalkozási betegség kiújulása esetén – az egészségügyi állapot a korábbi munkával kapcsolatos állapoton kívül más megmagyarázható okból kiújult.

CA-7 – Claim for Compensation on Account of Traumatic Injury or Occupational Disease. A következő célokra használatos:

1. Traumatikus sérülés miatt elmaradt munkabér igénylésére, ha a fizetés folytatása lejár, és foglalkozási megbetegedés miatt elmaradt munkabér igénylésére.
2. A szabadság visszavásárlásának kezdeményezésére.
3. Tervezett díj igénylése (a munkavállaló elérte a maximális orvosi javulást, de maradandó veszteséget vagy károsodást szenvedett valamely testrészében).
4. A fizetés nélküli szabadságon lévő munkavállalók számára a bérkiesésért járó kártérítés rendszeresítése.

CA-16 – Engedély vizsgálatra és/vagy kezelésre. Ez a nyomtatvány garantálja az orvosnak a sérült munkavállalónak nyújtott ellátás kifizetését.

CA-17 – Szolgálati állapotjelentés. Ez a nyomtatvány lehetővé teszi, hogy az orvos folyamatosan tájékoztassa felettesét az Ön munkakorlátozásáról és/vagy szolgálati állapotáról.

Az összes eredeti nyomtatványt és dokumentációt a lehető leghamarabb továbbítsa a kiszolgáló humánerőforrás irodának.

Az Ön által időben (30 nap) benyújtott igénylőlapok benyújtásának elmulasztása veszélyezteti vagy késlelteti az ellátásokat. Ha az Ön felettese nem nyújtja be időben az igénylőlapokat (10 nap), az pénzbírságot és/vagy szabadságvesztést vonhat maga után (20 CFR 10.16).

Return to the Top