Egy 25 éves nő jelentkezik a sürgősségi osztályon, miután a váróteremben szinkópát kapott, ahol hasi fájdalom fő panaszával triázsolták. Azonnal a differenciáldiagnosztika élére ugrik a méhen kívüli terhesség. A beteg túlságosan szédül ahhoz, hogy kimenjen a mosdóba, hogy vizeletmintát adjon Önnek a vizelet terhességi teszt ellenőrzéséhez. Ráadásul bevallja, hogy néhány perccel ezelőtt vizelt a váróterem mosdójában – tehát most nincs vizelet.
A szakma trükkje
Tegyen néhány csepp teljes vért (vizelet helyett) a terhességi tesztkazettába. Az alábbi képen a páciens 250 mIU/mL béta-HCG szérumszintű terhes, akinek a vizelet és a teljes vér minőségi tesztje egyaránt pozitív volt.
Tudta, hogy a legtöbb vizelet terhességi tesztkészlet vizelet- és szérummintára is engedélyezett? Egy gyors Google-kereséssel azt találtam, hogy az Accutest, a Cardinal Health, az ICON, az OSOM és a Rapid Response mindkettőre engedélyezett. A kérdés az, hogy ez teljes vér esetén is működik-e.
Egy tanulmány 1 a Journal of Emergency Medicine-ben Dr. Fromm, a Maimonides Medical Center munkatársa pontosan ezt a kérdést vizsgálta. A teljes vér terhességi teszt rendkívül jól teljesített, különösen, ha pozitív volt:
- Szenzitivitás 95,8%
- Specifikusság 100%
- Negatív prediktív érték 97,9%
- Pozitív prediktív érték 100%
A vizsgálatukban a nagyon alacsony béta-HCG értékek (<159 mIU/mL) esetenként hamis negatív eredményt adtak a teljes vér terhességi teszteknél. A teljes vértesztes módszer 425 terhességből összesen 9 terhességet hagyott ki. Érdekes módon ebből a 9-ből 5 esetben a vizelet terhességi teszt is negatív volt, a másik 4 esetben pedig nem végeztek terhességi tesztet.
Bottom Line
Hiszen a teszt pozitív. Minden tesztet erősítsen meg vizeletminőségi teszttel vagy mennyiségi szérum béta-HCG-vel.
Tipp
- A teljes vér készletben történő felhasználásakor mindenképpen várjon legalább 5 percet. Ez néha eltart egy ideig.
- Ne adjon további csepp vizet vagy sóoldatot a teljes vérmintához. Ez szükségtelen hígítást okoz. Csak várjon, amíg a vér az egész tesztcsíkon átmossa magát.
- Ez a trükk CSAK az egészségügyi szakembereknek szól, a laikusoknak nem. Egy tényleges vérvételről beszélünk, és nem egy egyszerű vágás az ujjon a vérvételhez.
Egy másik példa Dr. Joe Habboushe (New York Hospital-Queens of Cornell University) és dr. Graham Walker (Stanford) 2 :
-
Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. A vizelet teljes vérrel való helyettesítése egy ágy melletti terhességi tesztben. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
-
Habboushe J, Walker G. A vizelet terhességi teszt újszerű alkalmazása teljes vér felhasználásával. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
- Bio
- Legutóbbi bejegyzések
Professzor és digitális innovációs laborigazgató
Sürgősségi orvostudományi tanszék
Kaliforniai Egyetem, San Francisco
@M_Lin
Michelle Lin legújabb bejegyzései, MD (see all)
- Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) study – March 5, 2021
- EM Match Advice: 2020-21 Interview Season | Így kezdődött, így fog menni – January 15, 2021
- Free eBook Announcement: Sürgősségi orvoslás rezidens szimulációs tanterv a gyermekgyógyászat számára (EM ReSCu Peds) – január 12, 2021