A British Medical Journalban (BMJ) megjelent metaanalízis eredményei azt mutatták, hogy az antidepresszánsokra reagáló szorongásos zavarban szenvedő betegeknél alacsonyabb volt a visszaesés aránya és hosszabb idő telt el a visszaesésig, amikor folytatták a depressziós kezelést legfeljebb 1 éves követés után.
Azért, hogy megvizsgálják, hogy a visszaesés kockázata vagy a visszaesésig eltelt idő ebben a populációban összefügg-e a szorongásos zavar típusával, a korábbi kezelés időtartamával, a követés időtartamával, a kezelés megszakításának módjával, illetve a pszichoterápia egyidejűségével vagy hiányával, a kutatók a kezdetektől 2016 júliusáig 28 tanulmány (n=5233) felhasználásával a PubMed, Cochrane, Embase és a klinikai vizsgálati regiszterekből származó 28 tanulmány (n=5233) segítségével elvégezték a visszaesést megelőző vizsgálatok rendszeres áttekintését és metaanalízisét.
A kutatók olyan vizsgálatokat választottak ki, amelyek különböző szorongásos zavarokban szenvedő betegekre összpontosítottak, beleértve a pánikbetegséget, az agorafóbiát, a szociális fóbiát, a generalizált szorongásos zavart, a kényszerbetegséget, a poszttraumás stresszbetegséget és a specifikus fóbiákat. A vizsgálatba társbetegségben szenvedő betegeket is bevontak. Összesen 2625 beteg volt az antidepresszáns csoportban és 2608 a placebocsoportban.
A vizsgálatba beválasztott betegek mindegyike reagált az antidepresszánsokra, majd véletlenszerűen, kettős vak módszerrel kijelölték őket, hogy vagy folytatják az antidepresszánst, vagy placebóra váltanak.
Continue Reading
A két csoportban összehasonlították a visszaesési arányokat és a visszaesésig eltelt időt. Legfeljebb 1 éves követési időn belül az antidepresszáns kezelést abbahagyó betegeknél magasabb volt a visszaesés aránya a gyógyszeres kezelést folytató betegekhez képest (összefoglaló esélyhányados 3,11, 95% CI, 2,48-3,89). Amikor a betegek abbahagyták az antidepresszánsok kezelését, a visszaesésig eltelt idő (n=3002) rövidebb volt (összefoglaló kockázati arány 3,63, 2,58-5,10; n=11 vizsgálat). Az összesített visszaesési arány 36,4% volt a placebocsoportban (30,8%-42,1%; n=28 vizsgálat) és 16,4% az antidepresszánscsoportban (12,6%-20,1%; n=28 vizsgálat). Ezek az arányok azonban nagyon eltérőek voltak az egyes tanulmányok között, valószínűleg a követés időtartamában mutatkozó különbségek miatt. A placebocsoportban magasabb volt a lemorzsolódás (összesített OR 1,31, 1,06-1,63; n=27 vizsgálat).
A metaanalízis eredményei szerint a visszaesési arányt és a visszaesésig eltelt időt nem befolyásolta jelentősen a szorongásos zavar típusa, a korábbi kezelés időtartama, a követés időtartama, a megszakítás módja, illetve a pszichoterápia egyidejűsége vagy hiánya.
A kutatók figyelmeztettek, hogy ez a metaanalízis nem értelmezhető az antidepresszánsok 1 év utáni abbahagyására vonatkozó tanácsként. Az antidepresszáns-kezelés folytatásáról a visszaesés gyakoriságának – tekintettel a szorongásos zavarok krónikusságára -, az esetleges mellékhatásoknak és azok súlyosságának, valamint a beteg preferenciájának hosszú távú megfontolásai alapján kell dönteni. Minden betegnek és orvosának meg kell beszélnie, hogy mi a legjobb az ő egyéni esetükben hosszú távon.