Október 13, 2015 in Journal Article Summaries, Narcolepsy
Background
A narkolepsziás felnőttekkel összehasonlítva a narkolepsziás gyermekeknél gyakran magasabb a túlzott nappali álmosság (EDS), nagyobb valószínűséggel fordul elő kataplexia kiváltó ok nélkül, és nagyobb a narkolepszia másodlagos formája. A narkolepsziával járó EDS és az éjszakai alvászavarok csökkent életminőséghez és alacsonyabb iskolai teljesítményhez vezethetnek a narkolepsziát gyakran kísérő elhízás, depresszió és figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) miatt. Az ADHD két fő tünettípusa a figyelemzavar (például a figyelem vagy a feladatok megszervezésének nehézségei vagy 
könnyen elterelődik a figyelem) és a hiperaktivitás-impulzivitás (például idegeskedés vagy nehézségek az ülésben maradással vagy a sorra várással). Más kutatások kimutatták, hogy a narkolepsziás felnőtteknél nagyobb arányban fordul elő ADHD, mint a tipikus felnőtt populációban, de ezt gyermekeknél még senki sem vizsgálta.
Kik voltak a résztvevők és mit csináltak?
A vizsgálatban való részvételre meghívtak minden narkolepsziás gyermeket, akit négy év alatt az egyik franciaországi nemzeti narkolepsziaközpontban kezeltek. Narkolepsziás gyermekeket (86 kataplexiás és 22 kataplexia nélküli ) és narkolepsziás gyermekeket (67 kontrollszemély) vontak be. Szükség esetén szüleik segítségével ezek a gyermekek több kérdőívet töltöttek ki, köztük a Pediatric Daytime Sleepiness Scale (gyermekkori nappali álmossági skála), a Chalder-féle fáradtságskála, az ADHD értékelő skála és a Children’s Depression Inventory (gyermekdepressziós leltár).
Kik voltak a kutatók és mit csináltak?
A kutatók a négy franciaországi nemzeti narkolepszia-központ orvosai voltak. Minden egyes résztvevőt megvizsgáltak, kiszámították az alanyok testtömegindexét (testsúly osztva a magassággal, négyzetméterben), és narkolepszia elleni kezelést írtak elő azoknak az alanyoknak, akiknek narkolepsziájuk volt. Nem kezelték kifejezetten az ADHD tüneteit, bár a narkolepszia ébrenlétét elősegítő kezelések közül sokat az ADHD esetében is alkalmaznak. Áttekintették a betegek kérdőívekre adott válaszait.
Milyen eredményeket hozott a vizsgálat?
A gyerekek életkora 6,5 és 17,9 év között volt. Az Nw/oC-s gyerekek átlagosan fiatalabbak voltak, mint a másik két csoportba tartozók. A narkolepsziás gyermekek valamivel több mint fele volt túlsúlyos, szemben a kontrollszemélyek 10%-ával. A narkolepsziás betegek mintegy 20%-a volt elhízott, szemben a kontrollszemélyek 4%-ával. A kontrollszemélyek 5-6%-ának voltak klinikailag jelentős ADHD-tünetei, ahogyan a NwoC-betegek 30%-ának és a NwC-betegek 15%-ának is. A magasabb ADHD-tünetekkel rendelkezőknél magasabb volt a depresszió és a csökkent életminőség aránya.
A gyógyszeres kezelést tekintve az Nw/oC-s gyermekek 73%-a részesült kezelésben (> 90%-ban stimulánsokkal, egyikük sem nátriumoxibáttal), és az NwC-s gyermekek 67%-a részesült kezelésben (>90%-ban stimulánsokkal, 14%-ban nátriumoxibáttal). “Továbbá, ellentétben a narkolepszia tüneteivel, amelyek esetében a terápia némi előnyét figyelték meg, úgy tűnt, hogy az ADHD tünetei nagyrészt nem reagálnak a pszichostimuláns terápiára. Ezért továbbra sem világos, hogy a pszichostimuláns terápia hatékony-e a gyermekkori narkolepszia ADHD tüneteire, és hogy a hipersomniák és az ADHD mögöttes patofiziológiája közös-e vagy sem.”
.