Anagen Effluvium

Táblázat I.

Az Anagen Effluvium optimális terápiás megközelítése

Fókuszban a kemoterápia-indukált alopecia, mivel ez az anagen effluvium leggyakoribb oka.

• Tájékoztassa a betegeket a hajhullás lefolyásáról – lásd a fenti “Diagnózis” részt.

• Biztosítsa őket, hogy a haj a kemoterápia abbahagyása után 3-6 hónappal visszanő.

• A hajhullás kezdete után naponta kétszer a fejbőrre felkent 2%-os minoxidil oldat gyorsíthatja a haj visszanövését. Egy tanulmány szerint emlőrákos nőknél a kemoterápia okozta hajhullás után 50 nappal gyorsabb visszanövést tapasztaltak.

Páciens kezelése

Tájékoztassa a beteget, hogy a kemoterápia abbahagyása után 6 hónappal keresse fel Önt, ha a hajnövekedés nem következik be. Végezzen 4 mm-es lyukasztó biopsziát a fejbőrből vízszintes metszetekből, hogy prognózist adhasson arról, hogy a hajhullás tartós-e (azaz hegesedés abban az értelemben, hogy a tüszők tartósan elpusztultak: lásd alább a szokatlan klinikai forgatókönyvet).

A betegek gyakran érdeklődnek a fejbőr hűtéséről, mint a kemoterápia okozta anagen effluvium megelőzésének módszeréről. A fejbőr hipotermiája korlátozza a hajhagymák kemoterápiás szerrel való érintkezését. A legtöbb közzétett adat, amely gyakran előnyökről számol be, rossz tudományos minőségű, és kis számú alanyra vonatkozik, ami korlátozza értelmezésük érvényességét. További klinikai és biofizikai kutatásokra van szükség.

A fejbőr hűtése nem alkalmazható a hematológiai malignitások gyógyító kemoterápiás kezelésében. A fejbőr hűtését követő hosszú távú fejbőrmetasztázisok kialakulásának aggodalma további vizsgálatot igényel. A fejbőr hűtése nem standard és nem is széles körben elfogadott kezelés a kemoterápia okozta hajhullás megelőzésére.

A betegkezelésben figyelembe veendő szokatlan klinikai forgatókönyvek

Permanens kemoterápia okozta alopecia ritkán fordul elő. A jelentések szerint leggyakrabban nagy dózisú kemoterápiát és azt követő csontvelő-átültetést követően fordul elő, de előfordulhat önmagában kemoterápia mellett is. Erre az állapotra akkor kell gyanakodni, ha 6 hónap elteltével nem észlelhető növekedés.

A buszulfan a leggyakrabban gyanúsított szer; a bőrbiopszia megerősíti a szőrtüszők gyulladás nélküli csökkenését. Az elmélet szerint a kemoterápia a szőrtüsző őssejteket célozza.

Mi a bizonyíték?

Duvic, M, Lemak, N, Valero, V, Hymes, SR, Farmer, KL, Hortobagyi, GN. “A minoxidil randomizált vizsgálata kemoterápia okozta alopeciában”. J Am Acad Dermatol. 35. kötet. 1996. pp. 74-8. (A naponta kétszer 2%-os lokális minoxidil csökkentette a kemoterápia okozta alopecia időtartamát. A vizsgálatban kevés alany vett részt, és több vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy véglegesen meg lehessen állapítani, hogy a helyi minoxidil hatásos ebben az állapotban.)

Tallon, B, Blanchard, E, Goldberg, LJ. ” Permanens kemoterápia okozta alopecia: esetjelentés és az irodalom áttekintése”. J Am Acad Dermatol. 63. kötet. 2010. pp. 333-6. (Ez a beszámoló és irodalmi áttekintés kiemeli azokat a ritka eseteket, amikor a kemoterápia (+/- csontvelő-átültetés) tartós hajhulláshoz vezethet.)

Tosti, A, Pazzaglia, M. “Drug reactions affecting hair: diagnosis”. Dermatol Clin. vol. 25. 2007. pp. 223-31. (Kiváló áttekintés az anagen effluviumhoz vezető kemoterápiás gyógyszerekről. A szerzők táblázatos formában idézik azokat a kemoterápiás szereket is, amelyek NEM vezetnek hajhulláshoz)

.