Posted on 1/16/20 by Laura Snider
It’s January! Ideje az újévi fogadalmaknak és egy csomó hónak (legalábbis nekünk, New Englandieknek). De tudtad, hogy január egyben a méhnyak egészségtudatossági hónap is? Most már tudod.
Mi olyan fontos a méhnyakkal kapcsolatban, kérdezi? A méhnyak a női reproduktív rendszer létfontosságú része, kulcsszerepet játszik a fogantatásban és a szülésben. De miért van egy egész hónap szentelve a méhnyak egészségének tudatosítására? Kiderült, hogy a vírusok egy csoportja (a humán papillomavírus formái) rákhoz vezethet a méhnyak szövetében. A méhnyakrák azonban nagymértékben megelőzhető és kezelhető, ha időben észreveszik, ezért a tudatosság a megelőzés kulcsa!
Mindezt és még többet is megbeszélünk, miközben végigmegyünk a méhnyakkal kapcsolatos négy legfontosabb tényen.
A méhnyak összeköti a méhet és a hüvelyt
Ha hozzám hasonlóan szómániás vagy, és elgondolkodtál már a méhnyak és a nyaki gerinc (a nyakat alkotó csigolyák) közötti etimológiai kapcsolaton, ne csodálkozz tovább. A méhnyak hivatalos latin neve cervix uteri, ami azt jelenti, hogy “a méh nyaka”.
Ez a párhuzam értelmet nyer, ha megnézzük a méhnyak alakját és méretét a méh többi részéhez képest. Keskenyebb, mint a méh teste, és a méh ráhajlik – az alábbi képen látható, hogy a méh és a méhnyak hosszú tengelye nem teljesen egy vonalban van.
Kép a Human Anatomy Atlasból.
A méhnyak (általában) összesen körülbelül 4 cm hosszú, és van egy ectocervixnek nevezett része, amely a hüvelycsatornába nyúlik. A méhnyakcsatorna a méhnyak csőszerű közepe, amely összeköti a méh üregének belsejét a hüvely lumenével.
Kép a Human Anatomy Atlasból.
A méhnyak átjáróként szolgál mindannak, ami a hüvelyen keresztül a méhbe befelé vagy a méhből kifelé halad – nevezetesen a befelé tartó spermiumoknak, valamint a menstruációs vérnek és a babáknak, akik a külvilágba távoznak.
A méhnyak nyálkát termel
A méhnyakat bélelő nyálkahártya mirigyeket tartalmaz, amelyek tiszta, viszkózus, lúgos nyálkát termelnek. Ennek a nyálkának az állaga változik a menstruációs ciklus során, valamint akkor, amikor a méhvel rendelkező személy teherbe esik.
A nyálkatermelés közvetlenül a petesejt felszabadulása (ovuláció) előtt fokozódik. Az ovuláció során a méhnyak nyálkája megkönnyíti a megtermékenyülést azáltal, hogy segíti a spermiumok utazását a hüvelyből a méhbe. A nyúlós, tojásfehérre emlékeztető textúrája, valamint pH-ja védelmet nyújt a spermiumok számára. Amikor nincs peteérés, a méhnyakváladék általában sűrűbb, és inkább akadályként, mint segítségként szolgál a spermiumok méhbe jutásához.
A terhesség alatt a méhnyak nyálkája egy dugót képez, hogy megvédje a növekvő babát a baktériumoktól és más fertőzésforrásoktól. A nyálkadugó általában röviddel a szülés megindulása előtt távozik a hüvelyből. Ennek oka, hogy a méhnyaknak meg kell lágyulnia és ki kell tágulnia a szülés előkészítése során, ami azt jelenti, hogy nem tudja olyan könnyen a helyén tartani a nyálkadugót.
A méhnyak kitágul a szülés során
Mikor a baba megszületik, a méhből, ahol az elmúlt körülbelül 37 hétben növekedett, át kell jutnia a hüvelybe. Ahhoz, hogy ez megtörténhessen, a méhnyaknak meg kell lágyulnia (kiürülnie) és meg kell nyílnia (kitágulnia), hogy lehetővé tegye a baba fejének áthaladását.
A szülésnek három fő szakasza van. Azért mondom, hogy három-szerte, mert az 1. szakasznak (a tágulási szakasz), amelyben a méhnyak központi szerepet játszik, van egy látens és egy aktív szakasza. A látens fázisban a méh simaizmai elkezdenek összehúzódni. Az összehúzódások rendszertelenül kezdődnek – 5-30 percenként történnek, és egyenként körülbelül 30 másodpercig tartanak.
A szülés 1. szakaszának látens fázisa. Kép az Anatómia & élettanból.
A szülés előrehaladtával az összehúzódások egyre intenzívebbé és sűrűbbé válnak. A méhösszehúzódásokat az anya és a baba hipotalamuszából származó oxitocin felszabadulása serkenti. A méhlepény prosztaglandinoknak nevezett anyagokat is kiválaszt, amelyek a méhösszehúzódásokat serkentik, amellett, hogy elősegítik a méhnyak kiürülését és kitágulását. Végül egy pozitív visszacsatolási hurok alakul ki, amelyben a méhösszehúzódások hatására a baba megnyomja és kitágítja a méhnyakat. A méhnyak megnyúlása több oxitocin kiválasztását serkenti, ami viszont több izomösszehúzódást és több prosztaglandin felszabadulását serkenti.
A látens fázisban a méhnyak körülbelül 30%-ban kiürül és körülbelül 3 cm-re kitágul. Ezután kezdődnek a rendszeres összehúzódások. Ezek 3-5 percenként következnek be, és egyenként körülbelül 1 percig tartanak. A méhnyak továbbra is kiürül (kb. 80%-ra) és kb. 6 cm-re tágul.
Elkezdődik az 1. szakasz aktív szakasza. Az aktív szakasz során a méhnyak 100%-ban kiürül, és körülbelül 10 cm-re tágul. Az összehúzódások fokozódnak, 30-120 másodpercenként jelentkeznek, és egyenként 60-90 másodpercig tartanak. Az aktív vajúdás általában 4-8 órán át tart, a méhnyak óránként 1 cm-t tágul.
A vajúdás 1. szakaszának aktív szakasza. Kép az Anatómia & élettanból.
Mihelyt a méhnyak teljesen kiürült és 10 cm-re kitágult, megkezdődhet a vajúdás 2. szakasza (a kitolási szakasz vagy “toló szakasz”). Ebben a szakaszban a méhösszehúzódások és az anya “lenyomása” mozgatja a babát a hüvelyen keresztül, majd ki a hüvelyből. A 2. szakasz a baba megszületésével ér véget.
2. szakasz: A baba megszületett! Kép az anatómia & élettanból.
De várjunk csak! Van még más is! A baba megszületése után következik a 3. szakasz, a placenta szakasza, amelyben a méhlepény kilökődik az anya testéből.
3. szakasz: a méhlepény kiszállítása. Kép az Anatómia & Fiziológia című fejezetből.
AHPV méhnyakrákhoz vezethet (és más rákos megbetegedésekhez is)
AHPV (humán papillomavírus) a vírusok egy csoportjára utal, amelyek szexuális érintkezés útján terjednek. Több mint 200 van belőlük, és jellemzően magas vagy alacsony kockázatú kategóriába sorolják őket. Az alacsony kockázatúak vannak többségben. Míg egyesek egyáltalán nem okoznak betegséget, mások nemi szervi szemölcsöket vagy szemölcsöket okozhatnak a végbélnyílás, a száj vagy a torok körül.
A körülbelül 14 magas kockázatú HPV az, amely komolyabb problémákat, például méhnyakrákot okoz. A HPV16 és a HPV18 a bűnösök, amikor a legtöbb HPV-vel kapcsolatos rákos megbetegedésről van szó.
A HPV nem csak a méhnyakrákért felelős: számos más rákos megbetegedéshez is vezethet. A nőknél az összes rákos megbetegedés három százalékát, a férfiaknál pedig az összes rákos megbetegedés két százalékát a HPV okozza. Összességében a HPV felelős a következőkért:
- a hüvelyrákok 75 százaléka
- a szeméremtestrákok 70 százaléka
- a péniszrákok 60 százaléka
- a végbélrákok 90 százaléka
Most azon tűnődhet, hogyan vezethet egy vírus rákhoz. Vegyük példaként a méhnyakrákot. A magas kockázatú HPV-vírusok változásokat okozhatnak az általuk megfertőzött sejtekben a méhnyak nyálkahártyáján belül. Ezek a változások hatására a sejtek túlzottan szaporodni kezdenek, ezt az állapotot nevezik méhnyak intraepithelialis neopláziának. Szerencsére a CIN felfedezhető egy rutinszerű pap-teszt során (erről később), így kezelhető, mielőtt rákká fejlődhetne.
Ezekből a statisztikákból egyértelműen kiderül, hogy a HPV-nek igen veszélyes következményei lehetnek. Szerencsére széles körben elérhetőek a CDC által ajánlott védőoltások, amelyek a HPV több típusa ellen is védelmet nyújtanak. A Gardasil például védelmet nyújt “a két alacsony kockázatú HPV-típus ellen, amelyek a legtöbb nemi szervi szemölcsöt okozzák, valamint a hét magas kockázatú HPV-típus ellen, amelyek a legtöbb HPV-vel kapcsolatos rákot okozzák”.
A méhnyakrákkal rendelkezők számára többféle módszer létezik a méhnyakrák rutinszerű szűrésére. Az elmúlt 40 évben a rendszeres szűrések csökkentették a méhnyakrák okozta halálesetek számát. A pap-teszt vagy “pap kenet” 21 éves kortól kezdve háromévente ajánlott, 30 és 65 éves kor között pedig a szűrés három módszer bármelyikéből állhat: háromévente pap-teszt, ötévente HPV-teszt, vagy ötévente pap/HPV együttes teszt.
Egyelőre nincsenek az FDA által jóváhagyott szűrővizsgálatok a HPV vagy a HPV által más szövettípusokban okozott rákos megbetegedésekre, de ezek valamikor a későbbiekben elérhetővé válhatnak. Például az anális pap-tesztek segíthetnek megtalálni az abnormális/rákos sejteket az anális szövetekben.
És itt vannak a tények a méhnyakról, a reprodukcióban és a szülésben betöltött funkcióitól kezdve egészen addig, hogy mi történik, ha a HPV bizonyos formái megfertőzik a hámsejtjeit.
Ne felejtsen el feliratkozni a Visible Body Blogra, ha még több anatómiai érdekességre kíváncsi!
Ön oktató? Díjnyertes 3D termékeink és forrásaink vannak az anatómia és élettan kurzushoz! Tudjon meg többet itt.
Kiegészítő források:
- Healthline: Az emberi papillomavírus (HPV) gyakori típusai
- Healthline:
- Healthline: Minden, amit a méhnyakrákról tudni kell
- Healthline: Az emberi papillomavírus (HPV) és a méhnyakrák
- Mayo Clinic: A szülés és a születés szakaszai
- NIH: Melyek a vajúdás szakaszai?
- NIH: Mikor indul be általában a szülés?
- Ozmózis: A szülés szakaszai – fiziológia
- Penn Medicine: A szülés három szakasza
Témák
- Anatómia &Fiziológia