Ez a cikk az aorta ateroszklerózis és stroke, aorta ateróma, aorta törmelék, komplex plakk és kiálló ateroszklerotikus plakk tárgyalását tartalmazza. Az előbbi kifejezések szinonimákat, hasonló rendellenességeket, használati eltéréseket és rövidítéseket tartalmazhatnak.
Áttekintés
Az aorta ateróma az ischaemiás stroke fontos kockázati tényezője. Különösen a nagyméretű és összetett aortaboltozat-atheromát hozták összefüggésbe az ischaemiás stroke fokozott kockázatával. Az aortaboltozat-atheromában szenvedő betegek optimális kezelése még mindig bizonytalan, és folyamatban lévő klinikai vizsgálatok tárgyát képezi.
Főbb pontok
|
– Az aortaboltozat-atheroszklerózis az ischaemiás stroke ismert oka. |
|
|
– A 4 mm-es vagy nagyobb méretű plakkok hordozzák a stroke legnagyobb kockázatát. |
|
|
– A stroke gyakran hajlamos a bal féltekére a plakkok aortán belüli elhelyezkedése miatt. |
|
|
– Kifejezetten az aortaboltozat ateroszklerózisára nincs bizonyított kezelés, azonban az iszkémiás stroke szokásos kezelései, mint az antitrombotikus kezelés, a sztatinterápia és az életmódváltás javasolt. |
Történeti megjegyzés és terminológia
A stroke a negyedik vezető halálok az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban évente bekövetkező 795 000 stroke 87%-a ischaemiás stroke, 13%-a pedig vérzéses stroke (Go et al 2014).
Az ateroszklerózis diffúz szisztémás érbetegség, amely a nagy és közepes méretű artériákat érinti, és foltos intim plakkokat, úgynevezett aterómákat okoz.
Az aorta atheromatosus plakkok a stroke lehetséges okaként az 1990-es évek elején kaptak figyelmet. 1990-ben 3 kriptogén stroke-ban szenvedő beteg transzezofageális echokardiográfiás vizsgálata a potenciális kardiális források azonosítása céljából “nagy, kiálló plakkok” jelenlétét mutatta ki. . mozgékony nyúlványokkal, amelyek szabadon mozogtak a véráramlással” (Tunick és Kronzon 1990). Ezt követte 1991-ben egy nagyobb vizsgálat, amely az embólia nagyobb előfordulását mutatta ki, ha az aorta plakkok mozgó elemekkel rendelkeztek (Karalis és mtsi. 1991). Az aorta ateróma és a stroke kapcsolatát először Amarenco és munkatársai írták le 500 cerebrovaszkuláris és egyéb neurológiai betegségben szenvedő beteg autopsziás vizsgálatában. A cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a fekélyes plakkok előfordulása 16,9% volt, szemben az egyéb neurológiai betegségben szenvedő betegek 5,1%-ával. Fekélyes plakkok a kriptogén agyi infarktusok 61%-ában voltak jelen, szemben az ismert okú 22%-kal (Amarenco és mtsi. 1992b). A legalább 4 mm vastagságú plakkok az ischaemiás stroke független kockázati tényezőjének bizonyultak (Amarenco és mtsi. 1994; Mitusch és mtsi. 1994; Mitusch és mtsi. 1997)
.