Háttér: Az intraartikuláris hegek okozta korlátozott mozgástartományú térdek számára előnyös az artroszkópos artrolízis. Általában ezek a hegek korábbi műtétből, súlyos traumából erednek, az intraartikuláris struktúrák károsodásával. Ritkábban az ok primer arthrofibrózis. A mozgástartomány javulása a hegszövet artroszkópos felszabadításával és a fibrotikus Hoffa zsírpárna eltávolításával érhető el.
Célok: A betegek mozgásterjedelmének javítása, amely a mindennapi életvitelhez és a munkavégzéshez szükséges, a műtét célja. A hegszövetek eltávolítása és reszekciója artroszkóposan történik rádiófrekvenciás készülékkel, borotvával vagy lyukasztóval.
Indikációk: Maximum 40°-os flexiós deficit, maximum 20°-os extenziós deficit, a patella csökkent mobilitása, a korlátozott mozgástartomány intraartikuláris oka, ciklopsz az elülső keresztszalag rekonstrukció után, fibrotikus Hoffa zsírpárna.
Ellenjavallatok:
Műtéti technika: A korlátozott mozgástartomány eredete extraartikuláris (pl. fibrotikus quadriceps izom), helyi és általános fertőzés, nagyfokú osteoarthritis, nem megfelelőség, I. típusú komplex regionális fájdalom szindróma.
Műtéti technika: Az anterolaterális és anteromedialis standard portál létrehozása után a hegszövetet a superior recessusból reszekálják. A mediális és laterális összenövéseket leválasztjuk. A fibrotikus Hoffa zsírpárna eltávolítása után a bevágást felszabadítjuk, miközben a keresztszalagok megmaradnak. A hátsó recessus láthatóvá tétele után egy posteromediális portált helyezünk el. A hátsó kapszula felszabadításával javul az extenzió. A mozgástartományt a műtét során rendszeresen ellenőrzik. Ha a mobilitás helyreállt, és minden kísérő patológiát kezeltek, a műtét befejeződik.
A műtét utáni kezelés: Folyamatos fizikoterápia a mozgástartomány fenntartása érdekében. Szükség esetén folyamatos passzív mozgást alkalmaznak. Fájdalommal adaptált terhelés. A megfelelő orális és (ha indikált) regionális fájdalomcsillapítás fontos a műtét előnyeinek biztosításához.
Eredmények: A térd mozgáskorlátozatlanságában szenvedő betegek az artroszkópos beavatkozással jelentős mozgástartományt nyernek. A minimális invazivitás miatt csökken a műtéti trauma és a fertőzésveszély. 2010 és 2014 között 16 beteget kezeltek artroszkópos arthrolízissel. A nyújtási deficit több mint 10°-kal, 13,6°-ról 3°-ra csökkent, míg a hajlítás több mint 26°-kal, 91,6°-ról 117,8°-ra nőtt.