Áttekintés
A traumatikus restauratív kezelés (ART) a fogszuvasodás alternatív kezelése, amelyet elsősorban veszélyeztetett körülmények között, például fejlődő országokban vagy nem együttműködő gyermekeknél alkalmaznak. A demineralizált és érzéketlen külső szuvas dentin eltávolítása kizárólag kézi eszközökkel történik, nem igényel elektromos áramot vagy érzéstelenítést.
Használat és alkalmazás
A szuvas foganyag kézi eszközökkel történő szelektív eltávolítása után az üreget hagyományos, önkeményedő üvegionomercementtel (GIC) töltik ki. A fájdalom és a szorongás mind az ART terápiában részesülő gyermekeknél, mind a felnőtteknél szignifikánsan alacsonyabb a hagyományos terápiához képest .
Effektivitás és hatékonyság
Az ART hosszú távú hatékonysága alacsonyabb, mint a jól felszerelt körülmények között végzett restaurációk esetében, mivel a GIC esetében nagyobb a meghibásodás kockázata más tömőanyagokhoz vagy rozsdamentes acél koronákhoz képest. Mivel azonban az optimális kezelés néha nem áll rendelkezésre, az ART megvalósítható megközelítés lehet: Az ART hatékonyságát vizsgáló 5 tanulmány metaanalízise során az 5 tanulmányból 4 nem talált statisztikai különbséget a túlélés tekintetében az ART-vel alkalmazott üvegionomercementek és a hagyományos amalgámtömések között gyermekeknél, mivel mindkettőt többnyire rossz körülmények között, fejlődő országokban végzik. Hasonló eredményekről számoltak be idősebb felnőtteknél (átlagéletkor 78,6 év). Egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintés gyenge minőségű bizonyítékot látott arra vonatkozóan, hogy a H-GIC-t alkalmazó ART esetében nagyobb lehet a restauráció sikertelenségének kockázata, mint a hagyományos kezelésnél a tejfogak szuvas lézióinak esetében . Különösen a II. osztályú restaurációk GIC-vel elfogadhatatlanul magas sikertelenségi rátával járnak.
Biztonság
Nincs arra utaló vizsgálat, hogy az ART alkalmazása növelné a betegek számára a kezelés alatt vagy után a káros mellékhatások kockázatát.
Költséghatékonyság
A költségelemzések erősen függnek a kiválasztott modellektől. Az ART kevesebb költséggel jár, mint a hagyományos amalgámrestaurációk. A program költségei 50%-kal alacsonyabbak lehetnek, mint a hagyományos klinikai környezetben végzett amalgám- és kompozitgyanta-restaurációs eljárásoké. Másrészt a GIC-restaurációk viszonylag magas sikertelenségi aránya, különösen a többfelületű léziók esetében, csökkenti az ART hosszú távú költséghatékonyságát, mivel ez megemelkedett újrakezelési költségeket eredményez.
Javaslatok
Az ART-ot elsősorban a fejlődő országok közösségi és iskolai programjaiban való felhasználásra fejlesztették ki. Mivel nincs szükség elektromos áramra, a berendezés pedig hordozható és könnyen felállítható, az ART-módszer különösen alkalmas az iskolákban, idősotthonokban és közösségi környezetben történő egyszeri felületi elváltozások kezelésére.
Főbb további olvasnivalók
1- Atraumatikus helyreállító kezelés kontra hagyományos helyreállító kezelés a fogszuvasodás kezelésében.
Dorri M, Martinez-Zapata MJ, Walsh T, Marinho VC, Sheiham Deceased A, Zaror C. Atraumatikus restauratív kezelés versus hagyományos restauratív kezelés a fogszuvasodás kezelésében. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 28;12:CD008072.
2- Managing Early Childhood Caries with Atraumatic Restorative Treatment and Topical Silver and Fluoride Agents
Duangthip D, Chen KJ, Gao SS, Lo ECM, Chu CH. A korai gyermekkori fogszuvasodás kezelése atraumatikus restauratív kezeléssel és lokális ezüst és fluorid hatóanyagokkal. Int J Environ Res Public Health. 2017 Oct 10;14(10). pii. 2017 Oct 10;14(10). pii: E1204.
Az útmutató dokumentum
ACFF-tagok letölthetik az atraumatikus restauratív kezelés teljes referenciadokumentumát.