Az északkeleti télről hóemberek, meleg tüzek és forró csoki jut eszébe? Vagy inkább az orrfolyás, a dugulás és a köhögés látomásait idézi fel? Bár ez kevésbé rózsás, tudom, hogy az asztmás olvasók az utóbbit képzelhetik el.
Asztmás emberek gyakrabban kapnak légúti fertőzéseket
Asztmás emberek általában hajlamosak könnyebben megbetegedni, és a betegségek asztmás rohamokat válthatnak ki. Az én praxisomban általában akkor kezdünk el növekedni az asztmás rohamok, illetve az asztmás fellángolások száma, amikor a talaj fagyosodik. Ha Ön elég szerencsés ahhoz, hogy ne legyen asztmás, jó eséllyel ismer valakit, aki asztmás. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok jelentése szerint az asztmások aránya az Egyesült Államokban ugrásszerűen megnőtt, és ma már minden 12. emberből 1 érintett. Mivel az asztmás emberek gyakrabban betegszenek meg, logikus a gyanú, hogy gyakran írnak fel nekik antibiotikumokat. De vajon tényleg segítenek-e az antibiotikumok? Egy új kutatás éppen erre a kérdésre segít választ adni.
Az antibiotikumok segítenek az asztmásoknak gyorsabban visszatérni a normális kerékvágásba?
A Journal of American Medicine Association című folyóiratban nemrég megjelent tanulmány az azitromicin nevű antibiotikum hatékonyságát vizsgálta az asztmás rohamok kezelésében. Az AZALEA becenévre keresztelt vizsgálat célja annak vizsgálata volt, hogy az azitromicin hozzáadása a szokásos kezeléshez segít-e gyorsabban felépülni az asztmás rohamokból. Ez több okból is érdekelte a kutatókat: Először is, az azitromicin egy nagyon gyakran felírt antibiotikum, ezért fontos tudni, hogy működik-e. Emellett a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy egy régebbi, telitromicin nevű gyógyszer valóban gyorsabban segített az asztmás rohamokból való gyógyulásban. Az orvosok ma már ritkán írják fel a telitromicint, mert súlyos mellékhatásokat okozhat. Az azitromicin azonban sok szempontból hasonló, így jó alternatíva lehet.
Az azitromicin nem segített az asztmás rohamok javulásában
A vizsgálatban résztvevőket két csoportra osztották. Az egyik csoport az asztmás roham szokásos kezelését kapta (nagy hatású gyulladáscsökkentő tablettát és légzéscsillapító kezelést), valamint az azitromicint. A másik csoport az asztmás roham szokásos kezelését kapta, plusz placebót, azaz cukortablettát. A zűrzavar csökkentése érdekében a kutatók kizárták azokat az asztmások, akik a vizsgálatot megelőző négy hétben – bármilyen okból – antibiotikumot szedtek. A vizsgálat végén a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy mindkét csoport ugyanolyan gyorsan gyógyult ki az asztmás rohamból.
Ez azt jelenti, hogy az azitromicintől az emberek nem gyógyultak jobban vagy gyorsabban, és azok, akik nem kaptak azitromicint, még mindig jobban lettek.
Szóval, érdemes-e antibiotikumot szedni asztma esetén? Nem, de vannak ritka kivételek
Ez a tanulmány több tanulsággal is szolgál. Először is, az azitromicin nem tett különbséget abban, hogy az asztmás rohamban szenvedők jobban érezték magukat. Klinikusként ennek számomra sok értelme van. Az azitromicin volt a leggyakrabban felírt antibiotikum az Egyesült Államokban 2010-ben, és ma is nagy mennyiségben írják fel. De népszerűségének ára van. A felnőtteknél jellemzően légúti fertőzéseket okozó baktériumok közül sokan ellenállóvá váltak vele szemben. Ráadásul a legtöbb asztmás felnőttnek vírusos légúti fertőzése van, és az antibiotikumok nem pusztítják el a vírusokat. Ezért ritkán írok fel antibiotikumot asztmás rohamra. Ha mégis, akkor ritkán írok fel azitromicint, mert az csak a baktériumok kis hányadára hat. Természetesen vannak kivételek; különösen a dohányosoknál ez másképp lehet. De összességében ennek a vizsgálatnak az eredményei intuitív módon érthetőek.
A másik, nagyon érdekes következtetés az volt, hogy a vizsgálatba eredetileg bevont asztmások 90%-a kapott antibiotikumot az előző hónapban! Nem tudjuk, hogy miért írták fel ezeket az antibiotikumokat, de az asztmásoknak felírt antibiotikumok aránya aggasztó. A józan ész arra enged következtetni, hogy ez az antibiotikum-felírási arány túl magas. Még soha nem volt szükségem arra, hogy 10 betegből 9-nek antibiotikumot adjak. Emiatt aggódom, hogy az asztmásoknak túlságosan sok antibiotikumot írnak fel, és szeretném tudni, hogy miért.
Kívánom, hogy mindenkinek odakint olyan egészséges tél legyen, amennyire csak lehet, tele hóemberekkel, meleg tüzekkel és forró csokoládéval. Az asztmásoknak pedig remélem, tudják, hogy az ehhez hasonló kutatások segítenek nekünk, szolgáltatóknak megtanulni, hogyan tudunk jobban gondoskodni Önökről. És ez egy nagyon meleg gondolat.
Nyomtatás