Egyes antidepresszánsok segíthetnek leszokni a dohányzásról. Különösen két antidepresszáns bizonyult hatékonynak a nikotinfüggőség legyőzésében.
A bupropiont (Zyban) 1997-ben engedélyezte az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) dohányzásról való leszokást segítő szerként. (A bupropionnak már volt egy változata a piacon, amelyet ezen a Wellbutrin márkanéven antidepresszánsként árultak.)
A nortriptilin antidepresszáns (Pamelor vagy Aventyl) nem rendelkezik FDA-engedéllyel a dohányzásról való leszokásra, de egyes vizsgálatokban ez is a bupropionhoz hasonló eredményeket mutatott. Ezek a gyógyszerek csak receptre kaphatók, és a lehetséges mellékhatások miatt csak orvosi felügyelet mellett érdemes használni őket.
A nikotinhatás megtörése a dohányzásról való leszokáshoz
A nikotin függőséget okozó erejének egy része abból ered, ahogyan az agyban lévő neurotranszmitterekre, különösen a dopaminra és az adrenalin hormonra hat. Az orvosok azt gyanítják, hogy a bupropion és a nortriptilin segít a dohányzásról való leszokásban azáltal, hogy beavatkozik a nikotin azon képességébe, hogy manipulálja a dopaminszintet és adrenalinlöketet okoz. Mivel egyik antidepresszáns sem tartalmazza azt a nikotint, amely más dohányzásról leszokást segítő szerekben jellemzően megtalálható, a dohányosok így sokkal hamarabb hagyhatják a múltba a függőségüket.
A többi modernebb antidepresszáns, például a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) nem segítenek a dohányzásról leszokni próbáló embereknek. Az orvosok feltételezik, hogy ennek az lehet az oka, hogy a nikotin nem gyakorol olyan nagy hatást a szerotoninra, mint más agyi kémiai anyagokra.
A bupropion előnyei és hátrányai
A dohányzásról való leszokás elősegítésére használt bupropion típusa elnyújtott hatóanyag-leadású formában kerül forgalomba, és ez a vizsgálatok szerint megduplázhatja a siker esélyét. A kutatók úgy vélik, hogy az antidepresszáns segít a nikotin utáni sóvárgás leküzdésében és a nikotinmegvonási tünetek enyhítésében, mivel képes blokkolni a dopamint és egy másik neurotranszmittert, a noradrenalin nevű anyagot.
A bupropion legjobb kihasználása érdekében a dohányosokat arra ösztönzik, hogy a választott leszokási időpont előtt egy-két héttel kezdjék el szedni az antidepresszánst. A gyógyszert szedő személy az első négy napban nagyon specifikus adagolási ütemtervet követ, és hét héten belül kell kezdenie eredményeket látni. Ha nem, a felíró orvos valószínűleg abbahagyja a terápiát. A bupropion ára körülbelül napi 4 dollár.
A dohányzásról való leszokás érdekében történő gyógyszeres kezelésnek számos előnye van. A bupropion kényelmesebb és olcsóbb, mint sok más dohányzásról való leszokás, mivel csak naponta kétszer kell bevenni. Mivel nem tartalmaz nikotint, más nikotinpótló terápiákkal együtt is alkalmazhatja, ha orvosa úgy érzi, hogy ez javítja az eredményeket. Természetesen a fő előnye, hogy bizonyítottan működik.
Ami a hátrányait illeti, a mellékhatások közé tartozik az álmatlanság és a szájszárazság. Ennél is jelentősebb, hogy 1000 betegből körülbelül 1-nél jelentettek rohamokat, ezért azok, akiknek már voltak rohamai, vagy akiknél fokozott a rohamveszély, ne szedjenek bupropiont. Az FDA dobozos figyelmeztetést helyezett el a felírási tájékoztatóban a súlyos mentális egészségügyi mellékhatások kockázata miatt, amelyek közé tartoznak a viselkedésváltozás, a depressziós hangulat, az ellenségesség és az öngyilkossági gondolatok. Ha ilyen változásokat tapasztal, azonnal jelezze orvosának.
A Nortriptilin előnyei és hátrányai
A Nortriptilin egy régebbi típusú antidepresszáns, amely bizonyítottan megduplázza vagy megháromszorozza a dohányzásról való sikeres leszokás esélyét. A klinikai vizsgálatokban a nortriptilin általában akkor sikeres, ha napi 75-100 milligramm (mg) adagban adják, a bupropionterápiában alkalmazott fokozatos adagolásnövelés mellett. Egy doboz 60 darab 25 mg-os tabletta körülbelül 24 dollárba kerül.
A bupropionhoz hasonlóan a nortriptilin alkalmazása a dohányzásról való leszokási programban azért indokolt, mert működik, könnyen bevehető tabletta formájában van, és nem tartalmaz nikotint. A nortriptilin klinikai vizsgálatokban elért hatékonysága arra késztette az amerikai Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökséget, hogy ajánlja használatát a dohányzásról való leszokás terápiájában; “off-label”, másodvonalbeli terápiaként már elérhető olyan dohányosok számára, akiknek segítségre van szükségük a leszokáshoz.
A nortriptilinnek azonban jelentős hátrányai is vannak. Az FDA nem engedélyezte a nortriptilin dohányzásról való leszokást segítő szerként való alkalmazását, mivel aggályok merültek fel a mellékhatásaival kapcsolatban. Néhányan, akik nortriptilint szedtek, öngyilkossági érzésekről vagy drasztikus hangulatváltozásokról számoltak be. A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, a szédülés, a remegő kéz, a homályos látás és a vizelettartás. Olyan elvonási tüneteket tapasztalhat, mint hányinger, fejfájás és gyengeség, ha hirtelen abbahagyja a nortriptilin szedését.
Nikotinpótló terápia erősítése
Mind a bupropion, mind a nortriptilin hatékonyabbnak bizonyult, ha nikotinpótló terápiával, például nikotintapasszal vagy nikotinos rágógumival együtt alkalmazzák. Ez különösen igaz az erősen függő dohányosokra, akik a jelek szerint jól reagálnak a kombinált terápiára. Ha azt tervezi, hogy ezen antidepresszánsok valamelyikét használja a dohányzásról való leszokáshoz, kérdezze meg kezelőorvosát a nikotinpótló terápiával való kombinálásról.
Önnek és kezelőorvosának gondosan mérlegelnie kell az antidepresszánsok használatának lehetséges mellékhatásait a dohányzás ismert veszélyeivel szemben, hogy eldönthesse, hogy e gyógyszerek valamelyikének szerepe lehet-e a dohányzásról való leszokás tervében.