Ballon-occluded retrográd transzvénás obliteráció (BRTO): Technikai eredmények és eredmények

A variceavérzés a portalis hipertónia egyik fő szövődménye. A gyomor varikózisos (GV) vérzés ritkább, mint a nyelőcső varikózisos (EV) vérzés, azonban magas morbiditással és mortalitással jár. A ballonos retrográd transzvenózus obliteráció (BRTO) Japánban a gyomorváriumok kezelésében bevett eljárás, és az elmúlt évtizedben ígéretes eredményeket mutatott. A technikai sikerességi arány, a kezelési szándék (beleértve a technikailag sikertelen BRTO-eljárásokat) obliterációs aránya, valamint a gyomor varixok obliterációs aránya a technikailag sikeres BRTO-eljárások esetében 91% (79-100%), 86% (73-100%), illetve 94% (75-100%) volt. A BRTO az esetek 95%-ában (91-100%) sikeresen kontrollálja az aktív gyomor varikózisos vérzést, és az esetek 100%-ában jelentősen csökkenti vagy megszünteti az encephalopathiát. A BRTO azonban a portális keringésbe tereli a vért, és növeli a portális hipertóniát, ezáltal súlyosbítja a nyelőcső varixokat és azok vérzési lehetőségét. Az 1, 2 és 3 éves nyelőcső varixok súlyosbodásának aránya 27-35%, 45-66%, illetve 45-91%. A sikeres BRTO-eljárások gyomorvárium visszavérzési aránya, a kezelési szándékú gyomorvárium visszavérzési aránya és a globális (a varixok összes típusa) visszavérzési aránya 3,2-8,7%, 10-20%, illetve 19-31%. A vér portális keringésbe és potenciálisan a máj felé történő elvezetésének előnye azonban a májfunkció javulása és a beteg lehetséges túlélése. Sajnos a javuló májfunkció átmeneti (6-12 hónapig), hosszú távon (1-3 évig) azonban megmarad. A betegek 1, 2, 3 és 5 éves túlélési aránya 83-98%, 76-79%, 66-85%, illetve 39-69%. A betegek túlélését a kiindulási májtartalék és a hepatocelluláris karcinóma jelenléte határozza meg.

Szólj hozzá!