Célok: A kovariánsok hatásának értékelése a Beck Depresszió Inventár II (BDI-II) teljesítménypontosságára, valamint a BDI-II optimális cut-off pontszámának meghatározása szívbetegek járóbeteg-ellátásában. Az optimális cut-off pontszámok különbségeit a kovariánsok alcsoportjai között is ellenőriztük.
Tervezés és beállítás: Prospektív keresztmetszeti vizsgálat a Montreali Szívintézet Nukleáris Medicina Osztályán (Quebec, Kanada).
Módszerek: Összesen 750 felnőtt szívbeteg járóbeteg (átlag ± SD életkor 58 ± 10 év, 31% nő) töltötte ki a BDI-II és a Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD; a major depressziós zavar diagnózisának meghatározására szolgáló referenciastandardként használt pszichiátriai interjú) kérdőíveket. A BDI-II receiver operating characteristics (ROC) görbéjét korrigálták az életkor, a nem, az iskolai végzettség, a dohányzási státusz, az elhízás, a szorongásos zavar, a pszichotróp gyógyszerek és a koszorúér-betegség anamnézisének figyelembevételével. A ROC-elemzéseket az optimális határértékek meghatározására végezték.
Eredmények: Negyvenkét (6%) beteg felelt meg a PRIME-MD szerinti aktuális major depressziós zavar kritériumainak. A kovariánsokkal korrigálva a ROC-görbe alatti terület szignifikánsan kisebb volt, mint a nem korrigált görbe (0,76, 95% CI 0,66-0,85 vs. 0,84, 95% CI 0,77-0,89; ΔAUC = -0,07, 95% CI -0,13-0,02). Míg a teljes minta esetében az optimális határérték 10 volt (szenzitivitás 83%, specificitás 73%), az elemzések eltérő határértékeket mutattak a kovariáns alcsoportokban: pl. nem (nők 13; férfiak 10) és szorongásos zavarok (igen 15; nem 10).
Következtetések: A BDI-II jó szűrőeszköz a depresszióra a kardiológiai járóbetegek körében. A jelen eredmények azonban arra utalnak, hogy a kovariánsok befolyásolhatják a BDI-II eredetileg ajánlott határértékének osztályozási pontosságát. A tudósoknak és a klinikusoknak tisztában kell lenniük azzal az elvvel, hogy az egyik populációban megállapított szűrési pontszám nem feltétlenül releváns egy másik populációban.