Célok: A cangrelor lehetséges klinikai alkalmazásainak szisztematikus, naprakész áttekintése és kritikus megvitatása farmakológiai tulajdonságai és a randomizált klinikai vizsgálatok főbb eredményei alapján.
Módszerek: Két független kutató által végzett adatbázis-keresés (PubMed, CENTRAL és Google Scholar), beleértve az ACC, AHA, ESC, TCT és EuroPCR tudományos üléseinek jegyzőkönyveit 1998 januárjától 2013 decemberéig.
Eredmények: A cangrelor egy erős, intravénás, közvetlen hatású P2Y12-antagonista, gyors hatáskezdetű és gyorsan reverzibilis hatással. A ticagrelorral ellentétben a cangrelor tienopiridinekkel való kölcsönhatása a cangrelor infúzió befejezését teszi szükségessé, mielőtt klopidogrélre vagy prasugrelre váltanánk. A randomizált vizsgálatok szerint a cangrelor-clopidogrel kombináció viszonylag biztonságos és hatékonyabb, mint a standard clopidogrel-kezelés mind sürgős, mind elektív perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) esetén, és e gyógyszerkombináció előnye teljesen nyilvánvaló, ha a myocardialis infarctus univerzális definícióját alkalmazzák. A rendelkezésre álló, késleltetett hatáskezdetű és -eltolódású trombocitaellenes gyógyszerekkel ellentétben kedvező tulajdonságai miatt a cangrelor kívánatos szer az ad hoc elektív PCI, az azonnali koronária stenteléssel kezelt nagy kockázatú akut koronária szindrómák és azon műtéti betegek áthidalására, akik periprocedurális P2Y12-gátlást igényelnek. A cangrelor-terápiával kapcsolatos jelenlegi bizonyítékokat korlátozza a cangrelor prasugrel vagy ticagrelorral való együttes alkalmazását vizsgáló, megfelelő hatásfokú vizsgálatok hiánya, a cangrelort előnyben részesítő egyes vizsgálatok szuboptimális felépítése, a modern stentkialakítással járó potenciálisan csökkent előnyök, és végül a túlélési előny hiánya.
Következtetések: Farmakokinetikai és farmakodinamikai előnyei révén, amelyek lehetővé teszik a következetes és erős P2Y12-gátlást, valamint a gyors hatáskezdet és az ellenszer szükségességét nélkülöző gyors visszafordulás révén a cangrelor az iszkémiás események csökkentésével, kedvező biztonsági profil fenntartása mellett javíthatja a klopidogrellel kezelt betegek klinikai kimenetelét. További vizsgálatokra van azonban szükség, amelyek a cangrelor biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálják az új orális P2Y12-gátlók mellett.