A celecoxib egy ciklooxigenáz (COX) inhibitor, amely relatív in vitro és ex vivo szelektivitást mutat a COX-2 és a COX-1 között. Randomizált, kettős vak, multicentrikus vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a celecoxib a placebónál jobb hatású, és a hagyományos nem-szteroid gyulladáscsökkentőkhöz (NSAID) hasonló hatékonyságú az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis tüneteinek javításában. A fájdalomcsillapító hatékonyság és a funkcionális állapot javulása a kezelés megkezdését követő 2 héten belül jelentkezik, és a kezelés során végig fennmarad. A rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a celecoxib fájdalomcsillapító hatású a műtét utáni fogászati fájdalomban szenvedő betegeknél, bár ezt még meg kell erősíteni. Térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél a celecoxib 100 és 200 mg és a naproxen 500 mg naponta kétszer hasonlóan hatékony és jobb hatású volt, mint a placebo. A napi egyszeri és kétszeri celecoxib adagolás hasonló hatékonyságot biztosított. A fizikai funkció javulása párhuzamosan haladt a fájdalomcsillapítással. A celecoxib a csípő osteoarthritis jeleinek és tüneteinek kezelésében is hatásos. A celecoxib hatása nem csökkent a csípő- vagy térdízületi osteoarthritisben szenvedő idős betegeknél. A celecoxib minden adagja (100-400 mg naponta kétszer) és a naproxen 500 mg naponta kétszer jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást fejtett ki aktív reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél. Stabil reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél a napi kétszer 200 mg celecoxib a napi kétszer 75 mg lassú hatóanyag-leadású diklofenákhoz hasonló tartós tüneti javulást mutatott 24 hét alatt. A celecoxib jól tolerálható volt a klinikai vizsgálatokban. Felső gyomor-bélrendszeri szövődmények szignifikánsan kevesebb, naponta kétszer 25-400 mg celecoxibot kapó betegnél fordultak elő, mint az összehasonlító NSAID-okat kapó betegeknél. Az endoszkópos fekély kialakulásában nem volt bizonyíték a dózissal való összefüggésre, és a celecoxibot és placebót kapóknál az incidencia alacsonyabb volt, mint a naponta kétszer 500 mg naproxent vagy naponta háromszor 800 mg ibuprofent kapóknál.
Következtetések: A celecoxib az első COX-2 specifikus inhibitor, amelyet osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére engedélyeztek. A celecoxib jelentős javulást eredményez a fájdalomban és a gyulladásban, és ezek a hatások a klinikai vizsgálatokban a kezelés során akár 24 hétig is fennmaradnak. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a celecoxib a hagyományos NSAID-okhoz hasonló hatékonysággal enyhíti a fájdalmat és javítja a funkcionális állapotot, de a felső gyomor-bélrendszeri fekélyek és szövődmények kisebb gyakoriságával jár. Ez az ígéretes gasztrointesztinális biztonsági profil a tartós tünetmentesítéssel együtt a celecoxibot hasznos alternatívaként helyezi előtérbe az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis kezelésében, különösen a gasztrointesztinális események kialakulásának magas kockázatának kitett betegek esetében. Bár az adatok biztatóak, helyét az akut fájdalomállapotokban még meg kell határozni.