Bevezetés: Az aorta stenosis olyan billentyűs elváltozás, amely számos hemodinamikai kihívást jelent az aneszteziológus számára. A centrális regionális érzéstelenítést hagyományosan ellenjavalltnak tekintik súlyos aorta-szűkületben szenvedő betegeknél, mivel szimpatolitikus hatása miatt potenciálisan az érrendszeri tónus csökkenését és végső soron a szívteljesítmény csökkenését okozhatja. E tanulmány célja a jelenlegi szakirodalom áttekintése volt, hogy bizonyítékot találjunk a neuroaxiális blokád alkalmazása mellett vagy ellen aorta-szűkületben szenvedő betegeknél.
Módszerek: A PubMedben kerestünk releváns cikkeket a következő MeSH-kifejezések használatával: “aortabillentyű-szűkület”, “epidurális anesztézia”, “spinális anesztézia” és “epidurális analgézia”. Csak az angol nyelvű szakirodalmat vettük figyelembe. Az aortaszűkületre és a szülészeti anesztéziára vonatkozó cikkeket kizárták.
Eredmények: A témában nincsenek randomizált klinikai vizsgálatok, és a meglévő irodalom rendkívül gyér. Négy retrospektív tanulmányt és nyolc esetleírást találtak összesen tíz betegről. Mindegyik a neuroaxiális blokád sikeres alkalmazásáról számol be aorta-szűkületben szenvedő betegeknél, súlyos hemodinamikai változások nélkül. Ezenkívül az adatok arra utalnak, hogy a posztepidurális fájdalomcsillapítás javítja a kimenetelét a hagyományos fájdalomcsillapításhoz képest.
Következtetések: Legjobb tudomásunk szerint nincs olyan klinikai bizonyíték, amely alátámasztaná, hogy a központi regionális érzéstelenítésnek bármilyen káros hatása lenne az aortaszűkületben szenvedő betegekre. A gondosan kezelt neuroaxiális blokád hasznos alternatívája lehet az általános érzéstelenítésnek ebben a betegcsoportban. A bizonyítékok azonban gyéren állnak rendelkezésre, és minőségük megkérdőjelezhető. Nagy prospektív, randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség a legjobb gyakorlat megállapításához.