Cerebrális paralízis Bevezetés

Meghatározás

A cerebrális paralízis (CP) a mozgás és a testtartás olyan rendellenessége, amely csecsemő- vagy korai gyermekkorban jelentkezik az agy károsodásának következtében. Az agykárosodás maradandó és nem gyógyítható, de minél korábban kezdjük el a beavatkozást, annál nagyobb javulás érhető el.Minden olyan nem progresszív központi idegrendszeri (CNS) sérülés, amely az élet első 2 (egyesek szerint 5) évében következik be, CP-nek minősül. Az agyi bénulásnak számos definíciója létezik a szakirodalomban, bár ezek mindegyike némileg eltérhet a megfogalmazásukban, mind hasonlóak, és a következőképpen foglalhatók össze:

A cerebrális paralízis a mozgás és/vagy a testtartás és a motoros funkciók tartós, de nem változatlan rendellenességeinek egy csoportja, amelyek a fejlődő/éretlen agy nem progresszív zavarának, sérülésének vagy rendellenességének következményei.

Ez a meghatározás kifejezetten kizárja a motoros funkciók progresszív rendellenességeit, amelyeket a korábban megszerzett képességek elvesztéseként határoznak meg az élet első 5 évében.

Az agykárosodás időkerete

Az agyi bénulásról csak akkor beszélünk, ha az agykárosodás az alábbi időszakok valamelyikében keletkezik:

1. Prenatális időszak – Fogantatás a szülés megindulásáig
2. Perinatális időszak – 28. héttől a méhen belüli 7. napig
3. Posztnatális időszak – Az élet első két (egyesek szerint öt) éve

Ötéves kor után beszélünk stroke-ról vagy traumás agysérülésről.

Epidemiológia és etiológia

Szerencsétlenségünkre nehéz hozzáférni és tisztázni a fogyatékosságok előfordulási és gyakorisági arányát a szegény erőforrásokkal rendelkező környezetben (Gladstone, 2010). Nemcsak a gyermekkori fogyatékosság gyakorisága növekszik, és az agyi bénulás az egyik legköltségesebb krónikus állapot, hanem a várható élettartam is javul, ami növeli az agyi bénulás terhét (Papavasiliou, 2009). Összehasonlításképpen: az Egyesült Államokban körülbelül 700 000 agyi bénulásban szenvedő gyermek van, 2-5/ 1000 megszületett gyermek.

Az agyi bénulás a leggyakoribb mozgásszervi fogyatékosság gyermekkorban. Az agyi bénulás etiológiája nagyon változatos és multifaktoriális. Az okok között vannak veleszületett, genetikai, gyulladásos, fertőző, anoxiás, traumás és metabolikus okok. A fejlődő agy sérülése lehet prenatális, natalis vagy postnatális. Az esetek 75%-80%-a prenatális sérülés, kevesebb mint 10%-a pedig jelentős születési trauma vagy fulladás következménye. Úgy tűnik, hogy a legfontosabb kockázati tényező a koraszülöttség és az alacsony születési súly, és a terhességi kor és a születési súly csökkenésével nő az agyi bénulás kockázata.

A világ minden tájáról származó népességalapú tanulmányok a Cerebralis paralízis prevalenciáját 1000 élveszületésre vagy meghatározott életkorú gyermekre vetítve 1,5 és több mint 4 között becsülik. Az újszülöttkori kezelés és a szülészeti ellátás terén a közelmúltban elért előrelépések nem mutattak csökkenést az agyi bénulás előfordulási gyakoriságában. A csecsemőhalandóság csökkenésével a Cerebral Balsy előfordulása és súlyossága valójában növekedett. A koraszülötteknél az előfordulási gyakoriság sokkal magasabb, mint a koraszülötteknél. Az agyi bénulás gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, és gyakoribb a fekete gyermekeknél, mint a fehér gyermekeknél.

A legtöbb agyi bénulással azonosított gyermeknél a spasztikus agyi bénulás (77, 4%). Az agyi bénulással azonosított gyermekek több mint fele (58, 2%) önállóan tud járni, 11, 3% kézi mozgást segítő eszközzel jár, 30, 6%-uk pedig korlátozottan vagy egyáltalán nem tud járni. Sok agyi bénulásban szenvedő gyermeknek van legalább egy társbetegsége is (pl. 41% epilepszia).

Az agyi bénulás előfordulása a javuló perinatális és szülészeti ellátás ellenére sem csökkent. Még azokban a központokban is, ahol optimálisak a perinatális ellátás feltételei és viszonylag ritkán fordul elő szülés közbeni fulladás, az agyi bénulás előfordulása a terminális újszülötteknél változatlan maradt.

A teljes prevalencia világszerte nőtt az elmúlt évtizedekben a megnövekedett túlélési arányok miatt. Íme néhány tény az agyi bénulás epidemiológiájáról:

• Az előfordulási gyakoriság 2-2,5/1000 élveszületés a nyugati országokban
• A prevalencia 1-5/1000 csecsemő között változik a különböző országokban.
• Az ázsiai országokból nincsenek megbízható statisztikák.
• Néhány érintett gyermek nem éli túl
• Etiológia

Az orvosi ellátás javulása csökkentette az agyi bénulás előfordulását egyes gyermekek körében. Az orvosi fejlődés olyan gyermekek túlélését is eredményezte, akik korábban fiatalon meghaltak volna.

Az agyi bénulás típusa is megváltozott:

• A 60-as években az Athetoid / Diszkinetikus agyi bénulás az agyi bénulásban szenvedő gyermekek körülbelül 20%-át tette ki.
• Ma már csak 5-10%-ban fordul elő ez a típus, a spasztikus agybénulás ma már az agybénulásos gyermekek 80-90%-át teszi ki.
• Ez a csökkenés elsősorban a hyperbilirubinémia kezelésében elért fejlődésnek köszönhető (A bilirubin mérgező az agysejtekre. Ha egy csecsemőnek súlyos sárgasága van, fennáll a veszélye, hogy a bilirubin az agyba kerül, azaz akut bilirubin encephalopathia. Az azonnali kezelés megakadályozhatja a jelentős maradandó károsodást).
• A spasztikus agyi bénulás növekedése túlnyomórészt a (nagyon kicsi koraszülöttek) magasabb túlélési arányának következménye.
• Az agyi bénulás leggyakoribb oka az idiopátiás, ami azt jelenti, hogy a terhesség alatti agykárosodás oka nem ismert.

Rizikótényezők

Az egyes szakaszokban, amelyekben egy gyermeknél az agyi bénulás kialakulhat, különböző kockázati tényezők vannak. Ezeket prenatális, perinatális és posztnatális tényezőkre lehet bontani.

Prenatális

• Prematuritás (36 hétnél kisebb terhességi kor)
• alacsony születési súly (2500 g-nál kisebb), ami az anya rossz tápláltsági állapota miatt lehet
• Az anya epilepsziája

• Túltengés
  Infekciók (TORCH = Toxoplazmózis, Egyéb (szifilisz, Varicella-Zoster, Parvovírus B19,) rubeola, citomegalovírus (CMV), Herpes simplex vírus)

• Súlyos toxémia, Eklampszia
• Drogfogyasztás
• Trauma
• Többszörös terhesség
• Placentáris elégtelenség

Perinatális

• Prematura
  • Prematura. Membránrepedés
  • Elhúzódó és nehéz szülés
  • Vaginális vérzés a szülésre történő felvételkor
  • Bradikardia

  Posztnatális (0-2 év)

  • Központi idegrendszeri fertőzés (agyvelőgyulladás,meningitis)
  • Hypoxia
  • Seizures
  • Coagulopathiák
  • Neonatális hyperbilirubinémia
  • Head trauma

  Nem lehet megjósolni, hogy melyik gyermek agyát károsítja valamelyik tényező, vagy hogy milyen mértékű lesz a károsodás. E tényezők egyike sem vezet mindig agykárosodáshoz, és még ha az agykárosodás bekövetkezik is, a károsodás nem mindig eredményez agyi bénulást.

  Például: Néhány gyermeknek elszigetelt halláskárosodása lehet az agyhártyagyulladása miatt, másoknak súlyos értelmi fogyatékossága lesz, és néhányuknak agyi bénulása lesz.

  A cerebrális paralízis osztályozása

  A besorolás gyakorlata a hasonló jellemzőkkel rendelkező előfordulású eseteket együttesen kategorizálja, a különböző jellemzőkkel rendelkező eseteket pedig elkülöníti vagy különválasztja. A cerebrális paralízisben szenvedő gyermekekre vonatkozó osztályozási rendszer használatának előnye, hogy közös nyelvet biztosít a gyermek prezentációjának klinikai pillanatfelvételének gyors közvetítéséhez. Számos kísérlet történt arra, hogy megbízható, megismételhető és érvényes osztályozási rendszert dolgozzanak ki a cerebrális paralízissel élő gyermekek számára. A cerebrális paralízis heterogén jellege miatt azonban kevés sikerrel jártak, ami az osztályozást összetett folyamattá teszi. Már 1862-ben William Little ortopéd sebész 47 eset klinikai megjelenését csoportosította először:

  1. féloldali merevség, amely csak az egyik oldalt érinti, bár gyakran megfigyelhető a látszólag nem érintett végtag kisebb károsodása;
  2. paraplégia, amely mindkét lábat jobban érinti, mint a karokat; és
  3. Általános merevség

  Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek osztályozási rendszerének kutatása és fejlesztése az etiológiára, az agyi képalkotásra, az altípusra és a domináns mozgászavar, a járás és a bruttó motoros funkció topográfiai eloszlására összpontosított. Az agyi bénulás altípusainak svéd osztályozása (SC) topográfiai leíró módszert alkalmaz. Leírja az izomtónus típusát (spasztikus, diszkinetikus, ataxiás vagy vegyes) és az érintett végtagok számát és eloszlását (monoplegia, hemiplegia, diplegia, tetraplegia és quadriplegia). A Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) továbbfejlesztette ezt a koncepciót, és 2000-ben javaslatot tett a Cerebral Palsy altípusainak új osztályozására. (1. ÁBRA) Az SCPE osztályozási rendszere egy döntési folyamatábra segítségével segíti a neurológiai és topográfiai kategóriákba való besorolást, az egyes neurológiai kategóriákhoz egyértelműen meghatározott tünetekkel és követelményekkel. Az SC-vel ellentétben az SCPE-rendszer a spasztikus agybénulást felső vagy alsó végtagokra osztja, kétoldali vagy egyoldali érintettséggel.

  Az agybénulás altípusának SC és SCPE osztályozása megköveteli, hogy a klinikus azonosítsa a domináns mozgászavart. Az SC és SCPE eszközök érvényességével és megbízhatóságával kapcsolatban némi aggodalomra ad okot, hogy az agyi bénulás altípusainak megfigyelőn belüli megbízhatósága tekintetében csak közepes szintű egyezést értek el. A különbségek akkor merülnek fel, amikor a klinikai vélemények megoszlanak arról, hogy melyik motoros mintázat a domináns. Azonban
  Rosenbaum és munkatársai azt javasolták, hogy a Cerebralis paralízisben szenvedő gyermekeket továbbra is a tónus- vagy mozgásanomália domináns típusa szerint osztályozzák (spaszticitás, dystonia, choreoathetosis vagy ataxia kategóriába sorolva), és minden további jelenlévő tónus- vagy mozgásanomáliát másodlagos típusként soroljanak fel, és rögzítsék a jellemzők anatómiai eloszlását.

  Míg az SC és az SCPE eszközök segíthetnek a gyermek megjelenésének leírásában, nem határoznak meg kritériumokat a gyermek funkcionális képességeinek rögzítésére. A gyermek funkcionális képességeinek azonosítása, leírása és osztályozása növelheti az agyi bénulásban szenvedő gyermekek diagnózisának megbízhatóságát is. A további kutatások a járási és funkcionális osztályozási rendszerek kidolgozására összpontosítottak az agyi bénulásban szenvedő, járóképes gyermekek számára.

  A cerebrális paralízis altípusai

  A cerebrális paralízis sok gyermeknél a cerebrális paralízis vegyes formája. Itt az Európában elfogadott definíció és osztályozás szerepel. További információkat a definíciókról, egyes vizsgálatok eredményeiről, az európai klinikai gyakorlatra vonatkozó információk cseréjéről az agyi bénulással kapcsolatban itt talál, miután regisztrált. Az európai agyi bénulás felügyeletét 1998-ban hozták létre.

  

  Anatómiai osztályozások

  Az anatómiai osztályozás a következő:

  • Egyoldalú: A test egyik oldala érintett
  • Bilaterális: A test mindkét oldala érintett

  Spasztikus agyi bénulás: a quadriplegia, diplegia és hemiplegia megkülönböztetésére szolgálnak. A spasztikus agybénulás kétoldali vagy egyoldali.

  Diszkinetikus agybénulás és ataxiás agybénulás: mindig az egész testet érinti (kétoldali).

  Spaszticitás

  A spaszticitás az izom passzív mozgással szembeni fiziológiai ellenállásának növekedése. A felső motoros neuron szindróma része, amelyet hiperreflexia, klónusz, extensor plantar válaszok és primitív reflexek jellemeznek. A spasztikus agyi bénulás az agyi bénulás leggyakoribb formája. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek körülbelül 80-90%-a spasztikus agyi bénulásban szenved.

  A spasztikus agybénulást az alábbi tünetek közül legalább kettő jellemzi, amelyek lehetnek egyoldalúak (hemiplegia) vagy kétoldaliak:

  • A testtartás és/vagy a mozgás abnormális mintázata
  • Elszaporodott tónus (nem feltétlenül folyamatosan)
  • Patológiás reflexek (hiperreflexia vagy piramisjelek, pl. Babinski-válasz)

  Tradicionálisan a spasztikus agybénulás három típusát ismertük fel:

  1. Hemiplegia
  2. Diplegia
  3. Quadriplégia.
  

  Hemiplégia (egyoldali)

  Hemiplégia esetén a test egyik oldala érintett, a felső végtag általában jobban érintett, mint az alsó. Görcsrohamok, látótérhiány, tapintási agnózia és proprioceptív veszteség valószínű. A spasztikus agyi bénulásban szenvedő gyermekek húsz százalékának van hemiplegiája. Sok esetben fokális traumás, érrendszeri vagy fertőző elváltozás az ok. A mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálaton (MRI) egyoldali agyi infarktus látható poszthemorrhagiás porencephaliával (ciszták vagy üregek az agyféltekén belül).

  Diplégia (kétoldali)

  Diplégia esetén az alsó végtagok súlyosan, a karok pedig enyhén érintettek. Az intelligencia általában normális, és az epilepszia ritkábban fordul elő. A spasztikus agyi bénulásban szenvedő gyermekek ötven százalékának diplegiája van. A kórtörténetben általában koraszülöttség szerepel. A diplegia egyre gyakoribbá válik, mivel egyre több alacsony születési súlyú csecsemő marad életben. Az MRI enyhe periventrikuláris leukomaláciát (PVL) mutat.

  Kvadriplégia (kétoldali)

  Kvadriplégia esetén mind a négy végtag, a törzs és a szájat, nyelvet és garatot irányító izmok érintettek. A spasztikus agyi bénulásban szenvedő gyermekek harminc százalékának van quadriplégiája. Az alsó végtagok súlyosabb érintettsége koraszülötteknél gyakori. Néhányuknál perinatális hipoxiás iszkémiás enkefalopátia alakul ki. Az MRI periventrikuláris leukomaláciát (PVL) mutat.

  Diszkinetikus CP

  Azokat a rendellenes mozgásokat, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a gyermek mozgást kezdeményez, diszkinéziának nevezzük. Diszartria, diszfágia és nyálcsorgás kíséri a mozgásproblémát. Az értelmi fejlődés általában normális, azonban a súlyos diszartria megnehezíti a kommunikációt, és a kívülálló azt gondolja, hogy a gyermek értelmi fogyatékos. A szenzorineurális hallászavar szintén rontja a kommunikációt. A diszkinetikus agyi bénulás az összes agyi bénulás esetének körülbelül 10-15%-át teszi ki. A hiperbilirubinémia vagy a súlyos anoxia a bazális ganglionok diszfunkcióját okozza, és diszkinetikus agyi bénulást eredményez.

  A diszkinetikus agyi bénulást a következő tünetek jellemzik:

  • A testtartás és/vagy a mozgás rendellenes mintázata, és
  • Az érintett testrészek akaratlan, kontrollálatlan, ismétlődő, esetenként sztereotip mozgása

  A diszkinetikus agyi bénulás lehet:

  • Dystonikus agyi bénulás, amelyben mind a hipokinézia, mind a hipertónia dominál, vagy
  • Koreoatetikus agyi bénulás, amelyben mind a hiperkinézia, mind a hipotónia dominál

  Ataxiás CP

  Ataxia az egyensúly, a koordináció és a finommotoros kontroll elvesztése. Az ataxiás gyermekek nem tudják koordinálni a mozgásukat. Életük első 2 évében hipotóniásak. Az izomtónus normalizálódik, és az ataxia 2-3 éves koruk felé válik nyilvánvalóvá. Azoknak a gyermekeknek, akik tudnak járni, széles alapú járásuk és enyhe szándékos remegésük van (Dysmetria). A kézügyesség és a finommotoros kontroll gyenge. Az ataxia kisagyi elváltozásokhoz társul. Az ataxia gyakran kombinálódik spasztikus diplegiával. A legtöbb ataxiás gyermek tud járni, de néhányuknak járókeretre van szüksége.

  Ataxiás agyi bénulás a következő tünetekkel jellemezhető:

  • A testtartás és/vagy a mozgás rendellenes mintázata
  • A rendezett izomkoordináció elvesztése, így a mozgások rendellenes erővel, ritmussal és pontossággal történnek

  Keverék CP

  A vegyes típusú agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél általában enyhe spaszticitás, dystonia és/vagy athetoid mozgások fordulnak elő. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél az ataxia a motoros diszfunkció egyik összetevője lehet. Az ataxia és a spaszticitás gyakran együtt fordul elő. A spasztikus ataxiás diplegia egy gyakori vegyes típus, amely gyakran társul hydrocephalussal.

  Az agy

  Itt van néhány klinikai terminológia, amelyet az agyi bénulásról beszélve használnak:

  
  • Tonus
  • Lézió helye
  • Spastic
  • Cortex
  • Dyskinetic
  • Basalis ganglionok… Extrapiramidális rendszer
  • Hypotonikus / Ataxiás
  • Kisagy
  • Vegyes
  • Diffúz

  Ha tudjuk, hol lehet a károsodás helye, az nem befolyásolja a beavatkozásokat. Nézze meg az alábbi képeket az agyról, hogy megértse a károsodás helye és a tünetek közötti összefüggést.

  Az agyi bénulással élő gyermekeknél rendszeresen előforduló problémák

  Ez a táblázat kiemeli, hogy az agyi bénulással élő gyermekek milyen problémákat tapasztalnak a különböző területeken.

  Neurológiai	Mozgásszervi	Kapcsolódó problémák
  Az izomgyengeség A rendellenes izomtónus Egyensúlyozottsági problémák A szelektív kontroll elvesztése Patológiás reflexek Az érzékelés elvesztése Nyelési nehézség	Törések Deformitások	Epilepszia Vizuális problémák Hallásvesztés Beszéd és kommunikáció Táplálkozási nehézségek &Táplálkozási zavarok Légzési zavarok Légzési zavarok Problémák Inkontinencia Intellektuális károsodás

  Ez a kép szép képi áttekintést ad az agyi bénulásban szenvedő gyermekek által tapasztalt problémákról.

  

  Társuló problémák

  Az agyi bénulás önmagában is jelentős hatással lehet a gyermekre. Számos társuló állapotot is kezelni kell. Egészségügyi szakemberként alapvető fontosságú, hogy ezeket a társuló állapotokat is megértse, és átgondolja, hogy ezek hogyan befolyásolhatják vagy befolyásolhatják az Ön kezelési stratégiáit a gyermekkel való munka során.

  Diagnózis

  Az agyi bénulás a gyermekkori fogyatékosságok egyik fő oka, amelynek számos különböző jele, tünete és kihívása van. Nincs egyetlen olyan teszt, amely megerősítené, hogy egy gyermeknek agyi bénulása van-e vagy valami más. Az agyi bénulásban szenvedő gyermek számára nem létezik beavatkozási terv, és minden gyermek más és más, egyedi. A durva motoros, finommotoros és kommunikációs osztályozás segít az egészségügyi szakembereknek és a családnak abban, hogy jobban megértsék a gyermek képességeit, és hogy mire kell összpontosítaniuk a beavatkozások során.

  A cerebrális bénulás diagnózisa klinikai leíráson alapul. A diagnózis nem egy (biológiai) vizsgálat eredményén vagy képalkotó leleteken alapul. Következésképpen a diagnózis bizonyos fokú változékonyságnak lehet kitéve. Ez azt jelenti, hogy két gyermekorvos nem érthet egyet a cerebrális paralízis diagnózisát illetően ugyanannál a gyermeknél. Néha még a szakembereknek is nehéz különbséget tenni a kétoldali spasztikus agyi bénulás és a diszkinetikus agyi bénulás között.

  A diagnózist általában gyermekorvos vagy neurológus állítja fel, de a fejlődő országokban élő agyi bénulásos gyermekek egy része soha nem járt orvosnál. A fejlődő országokban sok olyan agyi bénulásos gyermek is van, aki korábban sok orvosnál járt, de nem kaptak megfelelő magyarázatot a diagnózisok jelentésére és következményeire.

  Élettartam

  A halálozás agyi bénulás esetén rendkívül változó. A várható élettartam normális a legtöbb diplegikus és hemiplegikus gyermeknél, akik megfelelő orvosi ellátásban részesülnek és erős családi támogatásban részesülnek. Néhány súlyosan érintett négykerekű gyengénlátó alultápláltságban, fertőzésekben vagy légzési problémákban hal meg, mielőtt elérné a serdülőkort. Egyes nagyon szegény és forráshiányos területeken az agyi bénulásban szenvedő gyermekek nem érik meg az 5 éves kort.

  Beavatkozások agyi bénulás esetén

  A beavatkozások célja és típusai minden egyes agyi bénulásos gyermek esetében egyediek, mivel a fogyatékosság szintjétől függően mindegyikük igényei eltérőek. Ez a táblázat nagyszerű áttekintést ad a kezelés/beavatkozások céljairól az egyes fogyatékossági szintek esetében.

  Enyhe	Közepes	Súlyos
  A beavatkozás a megjelenésre és az integrációra összpontosít	A beavatkozás a függetlenségre és az önállóságra összpontosít.gondozási készségre	A beavatkozás a kényelemre és a fokozott gondozásra összpontosít

  Kommunikáció

  A kommunikáció a gondolatok kifejezéséhez szükséges, érzések és szükségletek kifejezésére. Minden agyi bénulással élő személynek szüksége van a kommunikációra, hogy a család és a közösség része lehessen. Ha a gyermek 2 éves korára képes érthető hangokat és szótagokat produkálni, akkor valószínűleg normális verbális kommunikációval rendelkezik, de figyelembe kell venni azokat, akiknek a kommunikációs készségei súlyosan sérültek. Alternatív módszerek, például kommunikációs módszerek, mint például az egyszerű kommunikációs táblák azoknál a gyermekeknél, akiknek nehézséget okoz a beszéd.

  A mindennapi élettevékenységek (ADL)

  A mindennapi élettevékenységek olyan önellátó tevékenységek, mint az étkezés, a WC-használat, a fürdés, az öltözködés és az ápolás az étkezés előkészítése és a háztartás fenntartása mellett. A diszkinetikus és a teljes testet érintő gyermekeknél a kézügyesség és a finommotoros kontroll problémái akadályozzák a mindennapi életvitel tevékenységeinek önállóságát. A hemiplegikus és diplegikus gyermekek működőképessé válhatnak ezeken a területeken. Néha (foglalkozás)terápia segítségére van szükségük. A család hozzáállása kritikus tényező, amely meghatározza a gyermek önállóságának szintjét. A túlzott védelem félénk és passzív egyént eredményez, aki nem tett szert önellátási képességekre.

  Mobilitás

  A gyermekeknek fel kell fedezniük a környezetüket, hogy fejlesszék kognitív képességeiket. A mobilizáció kulcsfontosságú a fogyatékkal élő kisgyermek számára a másodlagos mentális depriváció megelőzése érdekében. A kerekesszék vagy más mechanikus asszertív eszközök használata segíthet az önálló mobilitás elősegítésében a közösségben, ha a gyermek nem tud járással mobilizálni. A mobilitás fontos a gyors tempójú társadalmakban való működéshez, és azok az emberek, akik nehezen mozognak, mindig hátrányban vannak. A felnőtteknél a társadalom önálló tagjává válás és a megélhetés függ a független mobilitástól. A családok a gyermekkorban a legfontosabb kérdésnek a járóképességet tekintik. Minden erőfeszítést meg kell tenni a gyermek járóképességének növelése érdekében; a járás azonban inkább a gyermek neurológiai károsodásának mértékétől függ, nem pedig attól, hogy mennyi fizikoterápiát, műtétet vagy merevítést kap. A gyermek a saját maximális lehetőségeit gyakorlással tudja elérni.

  A járásra való összpontosítás nem eredményezheti a kommunikáció és a kognitív fejlődés elhanyagolását. A serdülőkorban megváltoznak a prioritások, mivel szükségük van az oktatásra, a függetlenségre és az aktív társadalmi életre. Bár a járás még mindig fontos, a működéshez kevésbé van rá szükség. A számítógépek használatának megtanulása hosszú távon előnyösebb lehet a serdülő számára, mint az, hogy képes legyen néhány segédlépést megtenni.
  A gyermek számára fontos a mobilitás, míg a serdülő számára értékesebb a társadalmi identitás és a függetlenség. Egy vizsgálati protokoll célja, hogy megbecsülje egy Dance PaRticipation beavatkozás megvalósíthatóságát óvodáskorú (3 éves korrigált korú), extrém koraszülöttként (EP)/extrémen alacsony születési súllyal (EBLW) született, mozgássérült gyermekek számára.

  A működés, a fogyatékosság és az egészség nemzetközi osztályozása (ICF) használható a CP-ben alkalmazott kezelési megközelítés leírására. Kérjük, a jobb megértés érdekében tekintse meg az alábbi linket.

  Kiegészítő források

  • Gyermekfejlődés és fejlődési elmaradás
  • Cerebrális paralízis
  • Hambisela_Module_1_Introduction In: Ismerkedés a cerebrális paralízissel: A learning resource for facilitators, parents, caregiders, and persons with cerebral palsy
  1. SCPE. Dev Med Child Neurol 42 (2000) 816-824
  2. Mayo clinic Infant jaundice Elérhető: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865 (utolsó hozzáférés: 2019.11.1.)
  3. 3.0 3.1 Morris C. Definition and classification of cerebral palsy: a historical perspective. Dev Med Child Neurol Suppl. . 2007 Feb;109:3-
  4. Love SC, Novak I, Kentish M, Desloovere K, Heinen F, Molenaers G, et al. Botulinum toxin assessment, intervention and aftercare for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur J Neurol. . 2010 Aug;17 Suppl 2:9-37
  5. 5.0 5.1 Hagberg B HG, Olow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden 1954-1970. I. Az általános változások elemzése. Acta Paediatr Scand 1975;64(2):187-92
  6. Johnson A. Surveillance of cerebral palsy in Europe: a cerebral palsy surveys and registers együttműködése. Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE). Dev Med Child Neurol. . 2000 Dec;42(12):816-24
  7. Lenski M, Bishai SK, Paneth N. Disability information improves the reliability of cerebral palsy classification. Dev Med Child Neurol. . 2001 Aug;43(8):574-5
  8. Gainsborough M, Surman G, Maestri G, Colver A, Cans C. Validity and reliability of the guidelines of the surveillance of cerebral palsy in Europe for the classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. . 2008 Nov;50(11):828-31
  9. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14
  10. Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, Leviton A, Paneth N, Dan B, et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005. Dev Med Child Neurol. . 2005 Aug;47(8):571-6
  11. Emma Giles. Khan Academy – Az agyi bénulás típusai 1. rész: Spasztikus. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=cR_pX8RE95E
  12. Emma Giles. Khan Academy – Types of Cerebral Palsy Part 2: Dyskinetic & Ataxic. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=Z7TwzSHnmCk
  13. Cameron KL, McGinley JL, Allison K, Fini NA, Cheong JL, Spittle AJ. Dance PREEMIE, a Dance PaRticipation intervention for Extremely prEterm with Motor Impaired children in prEschool age: an Australian feasibility trial protocol. BMJ open. 2020 Jan 1;10(1).