A kalcitonin-génnel kapcsolatos peptid (CGRP) gátlók blokkolják a CGRP hatását, amely egy kis fehérje, amely igen elterjedt a fejet és a nyakat ellátó érzőidegekben. A CGRP részt vesz a fájdalom továbbításában, és szintje megemelkedik migrénes roham során. Okozó szerepet játszhat a migrénes rohamok kiváltásában is. A CGRP-gátlókat a migrén kezelésére használják.
A CGRP-gátlóknak két típusa van: a monoklonális antitestek és a CGRP-receptor-antagonisták (gepantok).
A monoklonális antitestek vagy a CGRP-t vagy a CGRP-receptort célozzák, és a migrén megelőzésére használják. A monoklonális antitest olyan azonos fehérjék gyűjteménye, amelyeket úgy fejlesztettek ki, hogy csak egy anyagot célozzanak meg a szervezetben. Ezeket injekció formájában, szubkután (bőr alá) adják be, hogy elkerüljék a gyomor általi lebomlást. Mivel nagy molekulákról van szó, hosszabb időbe telik, mire hatni kezdenek, és inkább az agy nyálkahártyájában, mint magában az agyban fejtik ki hatásukat. Emellett általában kevés gyógyszerkölcsönhatásuk van, és nem valószínű, hogy máj- vagy vesekárosodást okoznak. Jelenleg négy CGRP-gátlót engedélyeztek, amelyek monoklonális antitestek:
- Aimovig (erenumab-aooe): Jóváhagyva 2018. május 17-én
- Ajovy (fremanezumab): Jóváhagyva 2018. szeptember 14.
- Emgality (galcanezumab-gnlm): Jóváhagyva 2018. szeptember 27.
- Vyepti (eptinezumab-jjmr):
A gepantok olyan kismolekulájú gyógyszerek, amelyek blokkolják a CGRP-receptort, és hatásosak a migrén enyhítésében és megelőzésében egyaránt. A monoklonális antitestekkel ellentétben a gepantok gyorsan behatolnak az agyba, így gyorsan hatnak; azonban a májban metabolizálódnak, így nagyobb a kölcsönhatások és esetleg a májkárosodás lehetősége. Eddig kettőt engedélyeztek:
- Ubrelvy (ubrogepant): Jóváhagyva 2019. dec. 23-án
- Nurtec ODT (rimegepant-szulfát):
A CGRP-gátlók az első gyógyszerek, amelyeket kifejezetten a migrén megelőzésére fejlesztettek ki. Az összes többi migrénmegelőző szert eredetileg más betegségekre (pl. magas vérnyomás) fejlesztették ki, majd később véletlenül kiderült, hogy migrénben is hatnak.