Mi a kettős diagnózis?
A kettős diagnózis olyan emberek megnevezése, akiknek pszichiátriai zavaruk és alkohol- vagy kábítószer-használati zavaruk is van. A súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedő emberek akár 75%-a kettős diagnózisú. Azt feltételezik, hogy az SMI-ben szenvedő emberek magas szintű kábítószer-használatának egyik oka az “öngyógyítás”, amikor a betegek további gyógyszereket szednek, hogy ellensúlyozzák szorongató tüneteiket. Kimutatták, hogy a kettős diagnózissal rendelkező emberek kezelése több komplikációval jár, beleértve a visszaesés és az újbóli kórházi kezelés magasabb arányát, a jogi és törvényszéki szolgálatokkal való több kapcsolatot, a pszichotikus tünetek magasabb szintjét, a kockázatvállalóbb viselkedést, az antipszichotikumok nagyobb mértékű mellékhatásait és a gyógyszeres kezeléshez való alacsonyabb ragaszkodást. Az antipszichotikumok az SMI fő kezelési módszere. Felmerült, hogy a második generációs antipszichotikumok (SGA-k), mint például a risperidon, jobbak lehetnek a régebbi, első generációs antipszichotikumoknál (FGA-k) a negatív affektív állapotok javításában, a kábítószer utáni sóvárgás csökkentésében, a szubjektív jóllét javításában, és kevesebb mellékhatással és ezáltal nagyobb gyógyszeradhézióval járhatnak. A tünetek ilyen mértékű javulása kevesebb alkohollal és kábítószerrel történő öngyógyításhoz, valamint az általános mentális állapot javulásához vezethet. Ugyanakkor továbbra sem világos, hogy a riszperidon, az egyik elsőként gyártott atipikus antipszichotikum, milyen mértékben jobb, mint más antipszichotikumok a kettős diagnózisúak esetében.
Kit érdekelhet ez az áttekintés?
A mentális egészségügyi szakembereket, akik SMI-ben és kettős diagnózisban szenvedőket kezelnek, és akik antipszichotikumokat írnak fel ezen állapotok kezelésére. A mentális egészségügyi szolgáltatásokat igénybe vevő emberek és családtagjaik, akik részt vehetnek a kezelésükben és gondozásukban.
Mire keresi a választ ez a felülvizsgálat?
Mennyire hatékony és biztonságos a riszperidon más antipszichotikumokkal összehasonlítva a kettős diagnózisú emberek kezelésében?
Mely vizsgálatok kerültek be a felülvizsgálatba?
2016 januárjában és 2017 októberében végeztünk keresést a releváns randomizált vizsgálatokra. Nyolc randomizált, kontrollált vizsgálatot találtunk 1073 kettős diagnózissal rendelkező résztvevővel. A résztvevők többsége 18 év feletti felnőtt volt (4 résztvevő 17 éves volt). A riszperidont klozapinnal, olanzapinnal, perfenazinnal, kvetiapinnal és ziprasidonnal hasonlították össze.
Mit mondanak a felülvizsgálat bizonyítékai?
Nem találtunk olyan nagy hatást, amely a riszperidont előnyben részesítette volna a többi összehasonlító gyógyszerrel szemben. A mellékhatásokról nagyon korlátozott adatok álltak rendelkezésre; és ismét nem találtunk valódi különbséget a riszperidon és a többi antipszichotikum között. Összességében a rendelkezésre álló bizonyítékok minősége alacsony vagy nagyon alacsony volt, és jelenleg nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a riszperidon jobb vagy rosszabb más antipszichotikumokkal szemben a súlyos mentális betegségben szenvedők és a kábítószerrel való társbetegségben szenvedők kezelésében.
Mi történjen ezután?
További magas színvonalú kutatásokra van szükség. A jövőbeni kutatásoknak kellően nagy mintákat kell bevonniuk ahhoz, hogy az eredményekben jelentős klinikai különbségeket lehessen kimutatni.