Bone marrow collection
Mihelyt a donorral elvégezték az összes megfelelő vérvizsgálatot, és a beteg orvosa meggyőződött arról, hogy elegendő információval rendelkezik ahhoz, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb donort, megkérdezhetik Öntől, hogy képes-e véradó őssejteket adni. Ez lehet a kismedencei (csípő)csontokból (hátsó csípőcsontgerincek) származó csontvelő, lehet perifériás vér őssejtek (PBSC), más szóval az Ön keringő véráramából vett sejtek. Általában körülbelül egy hónapra, néha egy kicsit hosszabb időre, és néha, bár ritkán, de előfordulhat, hogy viszonylag rövid időn belül (de általában nem két hétnél rövidebb időre) kérik Önt donációra.
A velőcsontdonáció egy sebészeti eljárás, amelyet egy gyűjtőközpontnak nevezett kórházban végeznek. Ez általában egy éjszakát jelent a kórházban a műtét előtt vagy után, de egyes gyűjtőközpontok egynapos tartózkodást is beütemeznek. Minden gyűjtőközpontnak megvannak a maga kórházi szabályai és eljárásai, azonban minden központban általános érzéstelenítésben részesül, és az orvosok speciális, üreges tűkkel veszik ki a folyékony csontvelőt az Ön medencecsontjából. Egyes orvosok több apró, egy-két centiméteres bemetszést ejtenek a bőrön keresztül a hát alsó részén. Varratokra nem lesz szükség. Más orvosok egyszerűen csak egy tűt szúrnak a bőrbe, anélkül, hogy bemetszéseket ejtenének. A begyűjtött csontvelő mennyisége a beteg szükségletétől függ, de általában a donor súlykilogrammonként legfeljebb körülbelül 20 ml-t vesznek ki, így például 65 kg-os testsúly esetén körülbelül 1300 ml-t vehetnek ki. Az Ön szervezete körülbelül négy héten belül pótolja az adományozott csontvelőt. A gyűjtést követően a csontvelői őssejteket megszűrik, hogy eltávolítsák a nemkívánatos részecskéket (például a zsírt és/vagy a csontot), majd véralvadásgátló szerrel keverik össze. A csontvelőt ezután steril vérátömlesztő zsákba helyezik, és kézzel szállítják a transzplantációs központba. A tényleges transzplantációt a betegnek intravénásan adják be, ugyanúgy, mint a vérátömlesztést.
A beavatkozás után és az érzéstelenítés elmúlása után néhány napig kissé merevnek és fájdalmasnak érezheti magát a hát alsó részén. A fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a paracetamol (pl. Panadol) általában elegendőek a kellemetlen érzés enyhítésére. Az adományozást követő héten a csípő hátsó részén némi színes véraláfutás jelentkezhet. A donorok arról is beszámoltak, hogy fáradtnak érzik magukat és nehezen tudnak járni. A legtöbb donor jól felépül, és néhány napon belül visszatér a szokásos rutinjához. Egyeseknél azonban két-három hét is eltelhet, mire úgy érzik, hogy teljesen felépültek. A donorok saját, korábban adott vérükből transzfúziót kaphatnak, hogy segítsék a vaspótlást. A súlyos szövődmények ritkák, de lehetnek érzéstelenítési reakciók, fertőzések, transzfúziós reakciók vagy sérülések a tűszúrás helyén.
A kórházból való elbocsátáskor javasoljuk, hogy egy kísérő vigye haza Önt, vagy menjen taxival. Ha Ön vidékről érkezik, megkérhetik, hogy éjszakára maradjon a közelben.
A donáció után
Ha egy betegnek adományoz, két évre lekerül a nyilvántartás aktív listájáról. Ez azt jelenti, hogy ez idő alatt egyetlen más beteg sem párosítható Önnel, csak az, akinek Ön adományozott. Annak a betegnek, akinek Ön adományozott, még szüksége lehet további sejtkészítményekre Öntől, attól függően, hogy hogyan halad a transzplantációja.
A két év leteltével Önt automatikusan újra aktiválják minden beteg számára. Ez idő tájt egy donorkoordinátor felveszi Önnel a kapcsolatot, és megbeszéli Önnel, hogy kíván-e továbbra is a nyilvántartásban maradni.
Ha Ön véradó, akkor a csontvelőadományozás után hat hónapig, a PBSC-adományozás után pedig három hónapig el kell halasztani a véradást. Ezen időszak után adhat vért, feltéve, hogy jól van, és megfelel a véradási követelményeknek.
Perifériás vér őssejtek (PBSC) adományozása
A legtöbb embernek az a felfogása, hogy a hagyományos csontvelőgyűjtés az egyetlen módja a vér őssejtek gyűjtésének, de vannak más őssejtforrások is, amelyek előnyösek a betegek számára. Az egyik ilyen a stimulált vagy mobilizált perifériás vér őssejtek (PBSC), a másik pedig a köldökzsinórvér őssejtek vagy a baba születése után a köldökzsinórból és a placentából vett vér őssejtek. Ebben az összefüggésben a “perifériás” azt jelenti, hogy a gyűjtés a kar vénáiból történik. A “stimulált” vagy “mobilizált” azt jelenti, hogy az őssejtek a normálisnál nagyobb mennyiségben keletkeznek a csontvelőben, és a csontvelőből a véráramba kerülnek. Normális körülmények között a perifériás vérben túl kevés őssejt van ahhoz, hogy a transzplantációhoz hasznos mennyiséget biztosítson. A G-CSF nevű hormonszerű kezelés beadása azonban négy napon keresztül naponta egy kis injekcióval a bőr alá serkenti a csontvelőt, hogy gyorsabban és nagyobb számban termeljen fehérvérsejteket. Ezek mobilizálódnak a véráramba, ahol könnyebben összegyűjthetők.
A mai napig világszerte több ezer egészséges donor kapott G-CSF-et. A G-CSF kúra, amelyet Öntől kérnek, “rövid kúrának” minősül; és általában nem tart tovább négy (4) napnál. Ha a gyűjtés után nem kap elegendő sejtet, akkor arra kérik Önt, hogy az 5. napon kapjon egy ötödik injekciót, és másnap újabb gyűjtési eljárást végezzen.
Mivel a G-CSF a normális csontvelősejtek szaporodását és osztódását okozza, és egyes leukémiás vagy rokon rákos betegeknél kóros vagy leukémiás sejtek növekedését okozhatja, nagy figyelmet fordítottak a G-CSF biztonságosságának megállapítására normális donoroknál. Fontos, hogy a G-CSF-et kapott egészséges emberekről rendelkezésre álló adatok azt sugallják, hogy a G-CSF-nek nincsenek hosszú távú kockázatai. Különösen annak ellenére, hogy elszigetelt jelentések szerint egyes G-CSF-et kapott donoroknál leukémia alakulhatott ki, jelenleg nincs statisztikai bizonyíték arra, hogy a G-CSF bármilyen módon növelné vagy csökkentené a rák vagy leukémia kialakulásának hosszú távú kockázatát a G-CSF-et nem kapó normál populációhoz képest.
Változó tüneteket tapasztalhat, beleértve a csont- vagy izomfájdalmat, fáradtságot, fejfájást, alacsony fokú lázat, hányingert, álmatlanságot és általában “kicsit rosszul” érzi magát; a G-CSF injekciók beadása alatt. A tünetek általában enyhék és paracetamollal kezelhetők, de esetenként egyes donorok rosszabbul érezhetik magukat, és erősebb fájdalomcsillapítókra van szükségük. Ezek a hatások röviddel a gyűjtés után megszűnnek. Súlyos mellékhatások ritkák, és ezeket megbeszéljük, ha felkérik Önt az adományozásra.
A PBSC-adományozás egy aferézisközpontban történik. Az aferezis során vért vesznek az egyik kar vénájából, és átvezetik egy sejtleválasztó gépen, amely összegyűjti a transzplantációhoz szükséges sejteket. A fennmaradó vért a másik karján lévő vénán keresztül kapja vissza.
A vérvétel során egyes donorok hányingert, bizsergést vagy hidegrázást tapasztalnak. Ezek a hatások röviddel a véradás után elmúlnak. Amikor megkérdezik őket a kellemetlenségekről, a legtöbb donor gyorsan hangsúlyozza, hogy megérte segíteni egy élet megmentésében, és hajlandó lenne újra megtenni. Az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést, és körülbelül 3-4 órát vesz igénybe. Az eljárás után, ha jól érzi magát, távozhat. Ha bármilyen mellékhatást (pl. hányingert) tapasztalt, csak akkor távozhat, ha tüneteit kezelték és figyelemmel kísérték, és jól érzi magát.
A donáció után
A csontvelőadományozáshoz hasonlóan Önt 2 évig nem veszik nyilvántartásba. Ennek az időszaknak a végén Önt automatikusan újra aktiválják a nyilvántartási rendszerben, hacsak nem értesíti a donorkoordinátort, hogy a továbbiakban nem kíván a nyilvántartásban maradni.
Ha Ön véradó, akkor a G-CSF-stimulált őssejtadományozás után három hónapra elhalasztják a véradás alól. Ezen időszak után adhat vért, ha megfelel a véradási követelményeknek, és a fizikai utánkövetésen kapott engedélyt követően.
Follow – up
Egy ilyen eljárás után az ABMDR természetesen szeretné tartani Önnel a kapcsolatot, hogy lássa, hogy van. A begyűjtést követő 72 órán belül felvesszük Önnel a kapcsolatot. A donorkoordinátor felhívja Önt telefonon, és megkéri, hogy válaszoljon egy rövid kérdőívre, amely néhány egyszerű kérdést tartalmaz az Ön közérzetével kapcsolatban.
Ha Ön csontvelőt adományozott, a donorközpont koordinátora legalább hetente nyomon követi Önt, amíg újra képes lesz normális tevékenységet folytatni. Három hónap múlva telefonon is felhívják Önt, majd évente, legfeljebb tíz éven keresztül, hogy ellenőrizzék általános állapotát.
Ha Ön PBSC-t adományozott, megkérik, hogy a donációt követően egy meghatározott időpontban keresse fel háziorvosát (GP). A csontvelőregiszterek világszerte gyűjtöttek és gyűjtenek hosszú távú információkat azokról az emberekről, akik G-CSF-et kaptak. Különösen fontos, hogy rendelkezzünk ezekkel az információkkal, mert a donorregiszterek, köztük az ABMDR is, elkötelezettek amellett, hogy folytassák a nyomonkövetési adatok szisztematikus gyűjtését annak további tisztázása érdekében, hogy a G-CSF-kezelésnek vannak-e pozitív vagy negatív hosszú távú hatásai.
Az ABMDR ezért szeretné Önt orvosi szempontból 3 havonta és tíz éven keresztül évente felülvizsgálni. Ha a követéses vizsgálatok során bármilyen rendellenes leletet észlelnek, Önt háziorvosához vagy egy illetékes orvoshoz fogják irányítani.
A donor nyugdíjazása
A 60. születésnapján automatikusan nyugdíjazzák Önt, amikor már nem jogosult donornak lenni, vagy bármikor kérheti a nyugdíjazását a donorkoordinátorával való kapcsolatfelvétel útján, ha a továbbiakban nem kíván a nyilvántartásban maradni
Egynél többször adományozni
Ha a transzplantáció nem válik be vagy nem sikerül beültetni, vagy az első transzplantációt követően csak részben vemhesül be, vagy ha a recipiensnél visszaesik az eredeti betegség, a transzplantációs központ kérheti a második adományozást. Erre a tizenkét hónapos nyugdíjas időszakon belül kerülhet sor, és csontvelőt, PBSC-t vagy leukaferezist tartalmazhat. A leukaferezis egy olyan eljárás, amelynek során a donor fehérvérsejtjeit egy afereziskészülékkel gyűjtik, de amely nem igényel további G-CSF-injekciókat. Egy orvosi felülvizsgálati bizottság vizsgálja meg az újabb donációra irányuló kérelmeket, hogy eldöntse, megfelelő-e a kérelem. Ha a bizottság jóváhagyja a kérelmet, felveszik Önnel a kapcsolatot, és megkérdezik, hogy hajlandó-e újra adományozni ugyanannak a betegnek.
Az Ön adományozása megváltoztathatja az Ön életét. Átmenetileg megszakadhat a mindennapi fizikai rutinja, és emellett érzelmi hullámvölgyeket élhet át, különösen akkor, ha a transzplantáció nem sikeres, és rossz híreket kap a recipienséről. Mindig fontos azonban, hogy ne feledkezzen meg az Ön ajándékozásának értékéről. Abban az esetben, ha a recipiens nem éli túl, Önt megvigasztalhatja az a tény, hogy a recipiens családjának megnyugvást adott, hogy mindent megtett annak érdekében, hogy megpróbálja megmenteni szerettük életét. Ez már önmagában is igazi ajándék.
Adományozói költségek
A fő költség Önnek mint adományozónak az Ön idejének egy része. Ez magában foglalja a további vérminták leadására fordított időt, ha szükség van rájuk, a harmadik fél hematológus általi értékelésre fordított időt, valamint az Ön idejét a vér őssejtjeinek tényleges adományozására, ha Önt választják donornak egy beteg számára. Az ABMDR fedezi a vérőssejtdonációval kapcsolatos összes orvosi és kórházi költséget. Az adományozással kapcsolatos járulékos költségeket, mint például a kórházba és a kórházból való utazás és a szállás, ha szükséges, közvetlenül az Ön donorközpontja fizeti vagy téríti meg. Minden “zsebből származó” költséget visszatérítenek.
A fizetett munkaviszonyból való felmentés az Ön és a munkáltatója közötti ügy.