Abstract
PIP: A közösségi orvoslás a betegségek megelőzésével, a népességben előforduló betegségek meghatározó tényezőivel és természetes lefolyásával, valamint a környezet és a társadalom egészségre és betegségre gyakorolt hatásával foglalkozik. Régóta megoszlanak a vélemények arról, hogy a betegségek megelőzése a klinikai orvoslás keretein belül valósítható-e meg a legjobban, vagy az egyének kezelésétől teljesen elszakadva. Erős érvek szólnak amellett, hogy a betegségek megelőzése akkor valósítható meg a legjobban, ha a közösségi orvoslást ésszerű távolságra választjuk el a klinikai gyakorlattól. A 2 gyakorlat céljai alapvetően különböznek egymástól. A klinikus a legjobb szolgáltatást nyújtja, amikor egy panasszal küzdő egyénnel foglalkozik. A közösségi orvos a lakossági panaszok előfordulásának megelőzésére törekszik. A klinikus szerepe a betegségek megelőzésében fontos, de korlátozott. Az orvosi gyakorlatra való nevelést a kezelendő probléma meghatározásával kell kezdeni. A leendő gyakorló orvosnak meg kell ismernie ezeket a problémákat, majd gyakorlatát azok megoldására kell irányítania. Ha ez a megközelítés sikeres, a problémákat meg kell változtatni és javítani vagy meg kell oldani. Ezt viszont az oktatásnak érzékelnie kell, amelynek ennek megfelelően kell módosítania a gyakorlatra való felkészítést. Ezt az eljárást ésszerű mértékben követik mind a klinikai, mind a közösségi orvosi gyakorlatban és oktatásban. Különösen fontos a közösségi orvoslásban, ahol a problémákat egy összetett társadalmi mátrixból kell rendezni. Néhány fejlődő ország az orvosok előállításával próbálta megoldani a problémáit. Ebben a vállalkozásban gyakran nagyon sikeresek voltak, de az eredmény az ország pénzügyi erőforrásainak elszívása és a lakosság többségének egészségi állapotának csekély javulása volt. A fejlett országok a betegségek kezelésében bíztak, kizárva a megelőzést, és szembesültek a szolgáltatások növekvő költségeivel és a lakosság állandó, sőt növekvő betegségterhével. Általánosságban megfigyelhető az a tendencia, hogy az egyetemi szintű közösségi orvoslás oktatása egy kisebb szakterület szintjére csökken. Ez változást eredményezett a közösségi orvoslás gyakorlatában és gyakorlóiban. A közösségi orvoslást oktató számos oktatási intézmény azzal szembesül, hogy egyre több hallgatónak nyújt képzést, akik közül a kisebbség orvos. Miközben a közösségi orvoslás oktatása az alap- és mesterképzésben részt vevő orvosok számára csökken vagy stabil marad, a tantárgy oktatása virágzik és bővül. Az ipari nemzetek magas egészségügyi színvonalát fenntartó és javító emberek kara képződik és lép be a közösség szolgálatába.