Corneal Ectasia – A látás torzulásának tisztább megértése
Corneal Ectasia akkor fordul elő, amikor a szaruhártya belső rétegei gyengévé válnak, ami a szaruhártya alakváltozását, előrenyúlását és a látás torzulását okozza. Ritka esetekben ez a LASIK szövődménye lehet.
Ha Ön azon kevesek közé tartozik, akiknél a LASIK utáni ektázia jelentkezik, a jó hír az, hogy új módszerek állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé tehetik, hogy sebésze kezelje. Fontos azonban megérteni, hogy a szaruhártya-ektázia súlyos állapot, amely kezelés hiányában maradandó látásvesztést okozhat, és szaruhártya-átültetésre is szükség lehet. Szemüveggel nem korrigálható.
Noha az ektázia nem gyakori – és a technológia és a kezelés fejlődése az utóbbi években még ritkábbá tette -, a szakértők nem tudják, hogy a betegek hány százalékánál áll fenn a LASIK következtében kialakuló állapot kockázata.
A LASIK-pácienseknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szaruhártya-ektázia, mint a más fénytörő műtéteken átesett betegeknél.
Post-LASIK Ectasia okai
A szakértők szerint a LASIK utáni ektáziát az okozza, hogy a LASIK-műtét során túl sok szaruhártyaszövetet távolítanak el. Ha ez megtörténik, a megmaradt szaruhártya-szövet, vagy “maradék szaruhártya-ágy” túl vékony lesz, ami gyengíti a szaruhártyát, és lehetővé teszi, hogy normál szemnyomás alatt kidudorodjon. A kidudorodás torzíthatja a látást.
Kockázati tényezők
A következők a LASIK utáni ektázia lehetséges kockázati tényezői:
Súlyos rövidlátás. Ha Önnek súlyos rövidlátása (rövidlátása) van, nagyobb a kockázata a LASIK utáni ektázia kialakulásának, mivel több szövetet kell eltávolítani a szaruhártya közepéről a fénytörési hiba korrigálásához.
Vékony szaruhártya. A szaruhártya központi részének vastagsága a műtét előtt fontos tényező. Ha vékony szaruhártyája van, nagyobb a kockázata annak, hogy a LASIK után ektázia alakul ki.
Szokatlan szaruhártya alak. Ez akkor is lehetséges kockázati tényező, ha a szaruhártya vastagsága normális. Emiatt és más okokból a refraktív sebészek a szaruhártya görbületét egy szaruhártya topográfia nevű vizsgálat során mérik meg (a LASIK elvégzése előtt).
fiatal kor. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a fiatalabb betegeknél nagyobb az ektázia kockázata.
A szaruhártya vastagságának eltérései. Ha az Ön jobb szemének szaruhártyája központi részének vastagsága eltér a bal szemének vastagságától, akkor Önnél nagyobb az ektázia kialakulásának kockázata.
A kockázati tényezők vizsgálatához a LASIK sebészek megmérik az Ön központi szaruhártyájának vastagságát, hogy meghatározzák, mennyi szövetet kell eltávolítani a látásjavításhoz. Ez lehetővé teszi számukra, hogy megbecsüljék, mennyi maradék szaruhártya-ágy marad az eljárást követően.
Tünetek
A LASIK utáni ektázia fő tünetei a homályos és torz látás. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a műtétet követő egy hónaptól akár másfél évig is eltarthat, néha még tovább is.
A sebész által végzett műtét utáni vizsgálatok segítenek megállapítani, hogy Önnél jelentkeznek-e olyan szövődmények, mint az ektázia.
Kezelések
Az ektázia általában kezelhető. Az ektázia kezelése hasonló azokhoz, amelyeket a keratoconus nevű állapot (a szem alakjának másik torzulása) kezelésére alkalmaznak.
A technológia fejlődésének köszönhetően egyes ektáziás betegeknél ma már alkalmazható a szaruhártya kollagén keresztkötése (CXL) nevű eljárás. Bővebben a CXL-ről szóló cikkben olvashat.
A LASIK alternatívái a kockázatos betegek számára
Ha a műtét előtti vizsgálatok azt mutatják, hogy az ektázia kockázata miatt nem jó jelölt a LASIK-ra, akkor is lehetnek lehetőségei. Az olyan refraktív eljárások, amelyek nem járnak mély szaruhártya-lebennyel – mint például a PRK, a LASEK és az epi-LASIK – jó választásnak bizonyulhatnak. Ezek az eljárások kevesebb szaruhártyaszövetet távolítanak el, így a maradék sztrómaágy vastagabb, mint a LASIK esetében.
A LASIK további alternatívái közé tartoznak a lencsén alapuló kezelések, például a fakikus IOL (intraokuláris lencse) és a refraktív lencsecsere, amelyek nem távolítanak el szaruhártyaszövetet.
Végül néhány refraktív sebész olyan új eljárást kínál, amely a PRK-t kombinálja a szaruhártya keresztkötésével. Ez az eljárás vastag maradék sztrómaágyat hagy, és egyúttal erősebbé teszi a szaruhártya szövetét.