Cricoid nyomás: indikációk és szövődmények

A nyelőcső felső végének elzárására szolgáló cricoid nyomás, más néven Sellick-manőver, alkalmazható a gyomortartalom pulmonális aspirációjának kockázatának csökkentésére az anesztézia gyors indukciós intubációja során. A technika hatékony és biztonságos alkalmazása képzést és tapasztalatot igényel. A cricoid nyomás ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél cricotrachealis sérülés, aktív hányás vagy instabil nyaki gerincsérülés gyanúja áll fenn. A technika különösen nehézkes lehet olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében már előfordult nehéz intubáció. A gyomorreflux megelőzésére ajánlott nyomás 30 és 40 Newton (N, ami 3-4 kg-nak felel meg) között van, de a 20 N-nél nagyobb nyomás fájdalmat és öklendezést okoz az éber betegeknél, a 40 N nyomás pedig torzíthatja a gégét és megnehezítheti az intubációt. A javasolt eljárás ezért az altatás bevezetése és körülbelül 30 N nyomás alkalmazása, akár manuálisan, akár a cricoid yoke segítségével, az intubáció megkönnyítése érdekében. Az intubáció során a cricoid nyomás jelentett szövődményei közé tartozik a nyelőcsőrepedés és a gyanútlan légúti sérülések súlyosbodása.

Szólj hozzá!