Crista galli

A Falx cerebri a dura sarló alakú függőleges redője, amely elöl a crista galli-nál kezdődik, és a két agyfélteke között a corpus callosum körül kanyarog, hogy a tentorium cerebelli felső részén elérje a falcotentorialis csomópontot (2.1A ábra). Hiányozhat vagy nagyon kicsiny lehet. A falx a sinus sagittalis superiorról lelógó agyhártya megkettőzött rétege. A falx elülső része nem éri el a corpus callosumot, és elöl a falx alsó pereme és a corpus callosum között szabad tér marad. Ez a szabad tér lehetővé teszi a subfalcine herniációt megnövekedett intrakraniális nyomással. Hátrafelé azonban a falx eléri a corpus callosumot, és ez az anatómiai jellemző kizárja a subfalcine herniációt hátrafelé. A sinus sagittalis inferior a falx alsó határán fut, és a falcotentorialis csomópontnál az egyenes sinusba ürül.

2.1. ábra

2.1. ábra. (A) Kadaverpéldány jobb féltekeeltávolítással (az insula épségben maradt). A Falx cerebri a falcotentorialis csomóponttól a crista galliig terjed. A falx cerebri inferior határa (szaggatott vonal) és a corpus callosum között elülső irányban rés van, így a szemben lévő cinguláris gyri-k a dura közbeiktatása nélkül néznek egymással szembe. Ez a rés lehetővé teszi a subfalcine sérv kialakulását emelkedett intrakraniális hipertónia esetén. Hátul a falx érinti a corpus callosum spleniumát, megakadályozva a subfalcine herniációt ebben a régióban. (B) A sphenoid csont hátsó ferde nézete. Az ACP az LSW posteromedialis folytatása. A felső orbitális hasadék az LSW és a GSW közötti résben helyezkedik el (szaggatott, könnycsepp alakú régió). Az OS választja el a látójáratot (csillag) a felső szemgödörhasadéktól. A limbus sphenoidale gazdag a planum planum és a chiasma opticus között (nyíl). A sulcus carotis a fossa hypophysis lateralis oldalán található. (C) A sinus cavernosa és a sella régióinak felső nézete. A példány jobb oldala fel van boncolva, hogy a sinus cavernosa neurális tartalma látható legyen. A szaggatott terület a carotis-háromszöget, a zöld terület pedig az oculomotoros háromszögnek felel meg. A nyakszirtcsont kisebbik szárnya megfelel az elülső és a középső koponyaüreg közötti határnak. A látóideg fölött elhelyezkedő szalagfalciformis a látóidegnek a látócsatornába való belépés előtt a látóideg számára tetőt képező dura rétege. Az elülső petroclinoid ligamentum egy dura sáv a fossa hypophysis helyén, amely összeköti az elülső és a hátsó clinoid processusokat. (D) A sinus cavernosa és az elülső incisuralis tér laterális aspektusa. Az ACP-t eltávolítottuk a PDR és a DDR között, hogy láthatóvá váljon az ICA clinoid szegmense. Az elülső clinoid processus (szaggatott háromszög) eltávolítása után az arteria carotis interna clinoid szegmense látható. A csáprágó széle elülső irányban folytatódik, hogy a PCP-hez hátsó petroclinoid redőként (piros szaggatott vonal), az ACP-hez pedig elülső petroclinoid redőként (csillag) csatlakozzon. A szemmozgató ideg az elülső és a hátsó petroclinoid redő között lép be a sinus cavernosa tetejébe. A subarachnoidalis tér néhány milliméteren át az ideg körül folytatódik, mielőtt az ténylegesen áthatolna a sinus cavernosa tetején (zöld nyíl). A trigeminális ciszterna (a trigeminális ideg lila árnyékolt területe) nagyjából a GG proximális részéig terjed, míg a Meckel-barlang dura (a GG zöld árnyékolt területe) a GG disztális szegmensénél ér véget, hogy a trigeminális ideg osztódásainak epineuriumaként folytatódjon. (E) A sinus cavernosa, az orbita superior hasadék és a szemüreg laterális falának disszekciója. A PDR (fekete szaggatott vonal) elülső irányban a felső szemfenéki hasadék tetejeként folytatódik. A DDR (zöld szaggatott vonal) körülveszi az ICA-t és a látócsatorna padlójaként folytatódik elöl. A DDR-t elülső irányban követve jutunk el az arteria ophthalmica eredetéhez. Látható, hogy az arteria ophthalmica ezen a ponton elhagyja az arteria carotis internát. A levator palpebrae prior és az izom rectus superior ezen a képen az arteria ethmoidalis posterior metszéspontjában található. (F) A sellaris terület endoszkópos nézete, amelyen a PS-t körülvevő DS látható. Az elülső sinus intercavernosus az agyalapi mirigy előtt a dura két rétege között fut. (G) Az intercavernosus sinus (sárga csillag) laterálisan kapcsolódik a sinus cavernosushoz. Látható az arteria carotis interna barlangi szakasza. (H) A jobb oldali sinus cavernosus disszekciója, amely az ICA intrakavernosus ágait mutatja: (1), dorsalis meningealis ág; (2), meningohypophysealis törzs; (3), inferior hypophysealis artéria; (4), Davidoff és Schechter artéria (a PCA ága a tentoriumhoz); (5), inferolaterális törzs; vegye figyelembe a IV. koponyaideggel párhuzamos tentorium szélét. A petrosphenoid ligamentum alkotja a VI. (I) A jobb oldali sinus cavernosus disszekciója A DDR (tömör fekete nyíl) medialisan folytatódik az ICA körül, hogy a DS-t képezze. Ezután az agyalapi mirigy laterális felszínén a sinus cavernosa medialis falának sellaris részeként ereszkedik le (megszakított fekete nyíl). A sinus cavernosa lateralis falának megnyitása a nervus trochlearis szintje alatt (zöld árnyékolt terület = Parkinson-háromszög) feltárja az ICA cavernosa hátsó kanyarulatát és horizontális részét, ezek ágait (meningohypophysealis törzs és inferolaterális törzs), valamint a nervus abducentust. Figyeljük meg az inferior hypophysealis artériát az agyalapi mirigy hátsó részén. Csillag: csápszegély. (J) Egy bal oldali pterionális felvétel nagyított nézete, amely mutatja a temporális és frontális lebeny közötti duralis átmenetet (azaz az FTDF-et). Az FTDF átvágása az LSW mentén (piros megszakított nyíl) lehetővé teszi a sinus cavernosa lateralis falának interduralis megközelítését. (K) Az FTDF-et átvágjuk, és a halántéklebeny meningeális duráját visszatükrözzük, hogy feltárjuk a sinus cavernosa belső meningeális réteggel fedett laterális falát.

Szólj hozzá!