Crohn-betegség

A Crohn-betegség egy krónikus betegség, amely gyulladást és irritációt okoz az emésztőrendszerben. A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybelet és a vastagbél kezdetét érinti. A betegség azonban az emésztőrendszer bármely részét érintheti, a szájától a végbélnyílásáig. Tudjon meg többet az emésztőrendszeréről és annak működéséről.

A Crohn-betegség egy gyulladásos bélbetegség (IBD). A fekélyes vastagbélgyulladás és a mikroszkópos vastagbélgyulladás az IBD más gyakori típusai.

A Crohn-betegség leggyakrabban fokozatosan kezdődik, és idővel súlyosbodhat. Előfordulhatnak remissziós időszakok, amelyek hetekig vagy évekig tarthatnak.

Milyen gyakori a Crohn-betegség?

Kutatók becslése szerint az Egyesült Államokban több mint félmillió embernek van Crohn-betegsége.1 Tanulmányok azt mutatják, hogy idővel a Crohn-betegség egyre gyakoribbá vált az Egyesült Államokban és a világ más részein.1,2 A szakértők nem ismerik ennek a növekedésnek az okát.

Kiknél valószínűbb a Crohn-betegség kialakulása?

A Crohn-betegség bármely életkorban kialakulhat, és nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál

• , akik 20 és 29 év közöttiek 2
• akiknek családtagja, leggyakrabban testvére vagy szülője IBD-ben szenved
• akik cigarettáznak

Milyen szövődményei lehetnek a Crohn-betegségnek?

A Crohn-betegség szövődményei a következők lehetnek:

• Bélelzáródás. A Crohn-betegség megvastagíthatja a belek falát. Idővel bélrendszerének megvastagodott területei beszűkülhetnek, ami elzárhatja a beleit. A részleges vagy teljes bélelzáródás, más néven bélelzáródás, megakadályozhatja az étel vagy a széklet mozgását a belein keresztül.
• Sipolyok. Crohn-betegségben a gyulladás áthatolhat a bélfalán, és alagutakat, vagy sipolyokat hozhat létre. A sipolyok rendellenes átjárók két szerv között, vagy egy szerv és a teste külseje között. A sipolyok elfertőződhetnek.
• Tályogok. A bélfalán átterjedő gyulladás szintén tályogokhoz vezethet. A tályogok fájdalmas, duzzadt, gennyes fertőzési zsebek.
• Végbélhasadékok. Az anális repedések kis repedések a végbélnyílásban, amelyek viszketést, fájdalmat vagy vérzést okozhatnak.
• Fekélyek. Az emésztőrendszerében bárhol kialakuló gyulladás fekélyekhez vagy nyílt sebekhez vezethet a szájban, a belekben, a végbélnyílásban vagy a gáton.
• Alultápláltság. Alultápláltság akkor alakul ki, ha a teste nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és tápanyagot, amelyre az egészséges szövetek és szervműködés fenntartásához szüksége van.
• Gyulladás a test más területein. Gyulladása lehet az ízületeiben, a szemében és a bőrében.

Milyen egyéb egészségügyi problémái vannak a Crohn-betegségben szenvedőknek?

Ha Crohn-betegsége van a vastagbélben, nagyobb valószínűséggel alakulhat ki vastagbélrákKülső link Jogi nyilatkozat. Ha folyamatos kezelést kap a Crohn-betegségre, és remisszióban marad, csökkentheti a vastagbélrák kialakulásának esélyét.3

Beszéljen orvosával arról, milyen gyakran kell vastagbélrákszűrésre járnia. A szűrés a betegségek vizsgálatát jelenti, amikor még nincsenek tünetei. A vastagbélrák szűrése magában foglalhatja a kolonoszkópiát biopsziával. Bár a szűrés nem csökkenti a vastagbélrák kialakulásának esélyét, segíthet a rák korai stádiumban történő felfedezésében és javíthatja a rák gyógyításának esélyét.

1Kappelman MD, Moore KR, Allen JK, Cook SF. A Crohn-betegség és a colitis ulcerosa prevalenciájának legújabb tendenciái egy kereskedelmi biztosítással rendelkező amerikai populációban. Emésztési betegségek és tudományok. 2013;58:519-525.

2Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. A gyulladásos bélbetegségek idővel növekvő incidenciája és prevalenciája szisztematikus áttekintés alapján. Gastroenterology. 2012;142(1):46-54.

3Burisch J, Munkholm P. Gyulladásos bélbetegségek epidemiológiája. Current Opinion in Gastroenterology. 2013;29(4):357-362.

Tünetek & A Crohn-betegség okai

Melyek a Crohn-betegség tünetei?

A Crohn-betegség leggyakoribb tünetei a következők

• hasmenés
• görcs és fájdalom a hasban
• súlycsökkenés

Az egyéb tünetek közé tartozik

.

• vérszegénység
• szemvörösség vagy fájdalom
• fáradtságérzés
• láz
• ízületi fájdalom vagy fájdalmasság
• hányinger vagy étvágytalanság
• pirossal járó bőrelváltozások, érzékeny dudorok a bőr alatt

A tünetek a gyulladás helyétől és súlyosságától függően változhatnak.

Egyes kutatások szerint a stressz, beleértve a Crohn-betegséggel való együttélés stresszét is, súlyosbíthatja a tüneteket. Emellett egyeseknél előfordulhat, hogy bizonyos ételek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a tüneteiket.

Mi okozza a Crohn-betegséget?

Az orvosok nem tudják biztosan, mi okozza a Crohn-betegséget. A szakértők szerint a következő tényezők játszhatnak szerepet a Crohn-betegség okozásában.

Autoimmun reakció

A Crohn-betegség egyik oka lehet az autoimmun reakció – amikor az immunrendszer megtámadja a szervezet egészséges sejtjeit. A szakértők szerint az emésztőrendszerében lévő baktériumok tévesen kiválthatják az immunrendszerét. Ez az immunrendszeri válasz gyulladást okoz, ami a Crohn-betegség tüneteihez vezet.

Gének

A Crohn-betegség néha családi örökség. Kutatások kimutatták, hogy ha van Crohn-beteg szülőd vagy testvéred, akkor nagyobb valószínűséggel alakulhat ki nálad is a betegség. A szakértők továbbra is vizsgálják a gének és a Crohn-betegség közötti kapcsolatot.

Más tényezők

Egyes vizsgálatok szerint más tényezők is növelhetik a Crohn-betegség kialakulásának esélyét:

• A dohányzás megduplázhatja a Crohn-betegség kialakulásának esélyét.4
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az aszpirinExternal NIH Link vagy az ibuprofenExternal NIH Link,5 az antibiotikumok,6 és a fogamzásgátló tablettákExternal NIH Link6 kissé növelhetik a Crohn-kór kialakulásának esélyét.
• A magas zsírtartalmú étrend szintén kissé növelheti a Crohn-kór kialakulásának esélyét.7

A stressz és bizonyos ételek fogyasztása nem okoz Crohn-betegséget.

4Ghazi LJ. Crohn-betegség. Medscape weboldal. http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview#a4. Frissítve 2015. február 26-án. Hozzáférés 2016. május 6.

5Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and risk for Crohn’s disease and ulcerative colitis: a cohort study. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350-359.

6Ko Y, Butcher R, Leong RW. A gyulladásos bélbetegségek migrációs és környezeti kockázati tényezőinek epidemiológiai vizsgálata. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238-1247.

7Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563-573.

A Crohn-betegség diagnózisa

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a Crohn-betegséget?

Az orvosok általában tesztek kombinációját használják a Crohn-betegség diagnosztizálásához. Orvosa meg fogja kérdezni Önt a kórtörténetéről – beleértve a szedett gyógyszereket is – és a családi kórtörténetéről, és fizikális vizsgálatot fog végezni.

Fizikai vizsgálat

A fizikális vizsgálat során, az orvos leggyakrabban

• megvizsgálja, hogy van-e puffadás a hasában
• meghallgatja a hasában lévő hangokat sztetoszkóppal
• megtapogatja a hasát, hogy ellenőrizze, nem érzékeny-e és nem fáj-e, és hogy nem kóros-e vagy megnagyobbodott-e a mája vagy a lépe

Diagnosztikai vizsgálatok

A Crohn-betegség diagnosztizálásához orvosa a következő vizsgálatokat használhatja:

• laborvizsgálatok
• felső gasztrointesztinális (GI) sorozat
• komputertomográfia (CT) vizsgálat
• bél endoszkópia

A kezelőorvosa más olyan betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, divertikuláris betegség vagy rák kizárására is végezhet vizsgálatokat, amelyek a Crohn-betegséghez hasonló tüneteket okoznak.

Milyen vizsgálatokat használnak az orvosok a Crohn-betegség diagnosztizálására?

A kezelőorvosa a következő vizsgálatokat végezheti el a Crohn-betegség diagnosztizálásának segítésére.

Laborvizsgálatok

A Crohn-betegség diagnosztizálását segítő laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak:

Vérvizsgálatok. Az egészségügyi szakember vérmintát vehet Öntől, és elküldheti a mintát egy laboratóriumba, hogy megvizsgálják a

• vörösvérsejtek változását. Ha az Ön vörösvérsejtjei kevesebbek vagy kisebbek a normálisnál, akkor vérszegénysége lehet.
• fehérvérsejtek. Ha a fehérvérsejtszáma magasabb a normálisnál, akkor gyulladás vagy fertőzés lehet valahol a szervezetében.

Vérvizsgálat

Vérvizsgálatok. A székletvizsgálat a székletből vett minta elemzése. Orvosa ad Önnek egy edényt a széklet felfogására és tárolására. Utasításokat fog kapni arra vonatkozóan, hogy hová küldje vagy vigye el a készletet elemzésre. Az orvosok a székletteszteket az emésztőrendszeri betegségek egyéb okainak kizárására használják.

Bélsugártükrözés

A bélsugártükrözés a legpontosabb módszer a Crohn-betegség diagnosztizálására és más lehetséges betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, divertikuláris betegség vagy rák kizárására. A bélrendszeri endoszkópiák közé tartoznak a következők:

Kolonoszkópia. A kolonoszkópia olyan eljárás, amelynek során az orvos egy hosszú, hajlékony, keskeny csövet használ, amelynek egyik végén egy fény és egy apró kamera, az úgynevezett kolonoszkóp vagy endoszkóp van, hogy belenézzen a végbélbe és a vastagbélbe. Az orvos megvizsgálhatja a bélnyálkahártyáját is, hogy a Crohn-betegség jeleit keresse.

A kolonoszkópiát képzett szakember végzi el egy kórházban vagy egy járóbeteg-ellátó központban. Az egészségügyi szakember írásos bélelőkészítési utasításokat ad Önnek, amelyeket az eljárás előtt otthon is követhet. Az eljárás során nyugtatót, érzéstelenítőtKülső NIH Link, vagy fájdalomcsillapítót kap.

A kolonoszkópia során arra kérik, hogy feküdjön egy asztalon, miközben az orvos egy kolonoszkópot vezet be a végbélnyílásába, és lassan vezeti végbélen és vastagbélen keresztül a bélnyílás alsó részébe. Ha orvosa Crohn-betegségre gyanakszik, a kolonoszkópia során biopsziát vesz az ileumból, a vastagbélből és a végbélből. A biopsziákat nem fogja érezni.

Felső gasztrointesztinális endoszkópia és enteroszkópia. A felső GI-endoszkópia során orvosa egy endoszkópot használ, hogy belelásson a felső emésztőrendszerébe, más néven a felső GI-traktusba.

Egy képzett szakember végzi az eljárást egy kórházban vagy egy járóbeteg-ellátó központban. Az eljárás előtt nem szabad enni vagy inni. Az egészségügyi szakember elmondja Önnek, hogyan készüljön fel a felső GI-endoszkópiára. Leggyakrabban folyékony érzéstelenítőt kap, hogy elzsibbassza a torkát, és enyhe nyugtatót, hogy az eljárás alatt nyugodt és kényelmes maradjon.

Az eljárás során az orvos óvatosan végigvezetik az endoszkópot a nyelőcsövén, majd a gyomrába és a nyombélbe.

Az enteroszkópia során az orvos egy speciális, hosszabb endoszkóppal vizsgálja meg az Ön vékonybelét az alábbi eljárások egyikével:

• nyomó enteroszkópia, amely hosszú endoszkópot használ a vékonybél felső részének vizsgálatára
• egy- vagy kétballonos enteroszkópia, amely kis ballonokat használ, hogy segítsen az endoszkópot a vékonybélbe mozgatni
• spirál enteroszkópia, amely egy endoszkóphoz rögzített csövet használ, amely dugóhúzóként működik, hogy a műszert a vékonybélbe mozgatja

Kapszula endoszkópia. A kapszulás endoszkópia során Ön lenyel egy kapszulát, amely egy apró kamerát tartalmaz, amely lehetővé teszi, hogy orvosa belelásson az emésztőrendszerébe. Az eljárás előtt nem szabad enni vagy inni. Az egészségügyi szakember elmondja Önnek, hogyan készüljön fel a kapszulás endoszkópiára. Ehhez az eljáráshoz nincs szüksége érzéstelenítésre.

A vizsgálat az orvosi rendelőben kezdődik, ahol lenyeli a kapszulát. A vizsgálat ideje alatt elhagyhatja az orvosi rendelőt. Miközben a kapszula áthalad az emésztőrendszerén, a kamera rögzíti és továbbítja a képeket egy kis vevőkészülékre, amelyet Ön visel. Amikor a felvétel elkészült, orvosa letölti és megvizsgálja a képeket. A kamerakapszula a bélmozgás során elhagyja a szervezetét, és Ön nyugodtan lehúzhatja a WC-n.

Felső GI-sorozat

A felső GI-sorozat olyan eljárás, amelynek során az orvos röntgensugarak, fluoroszkópia és egy bárium nevű krétás folyadék segítségével megtekintheti az Ön felső tápcsatornáját.

Egy röntgentechnikus és egy radiológus végzi ezt a vizsgálatot egy kórházban vagy egy ambuláns központban. Az eljárás előtt nem szabad enni vagy inni. Az egészségügyi szakember elmondja Önnek, hogyan készüljön fel a felső GI-sorozatra. Ehhez az eljáráshoz nincs szüksége érzéstelenítésre.

Az eljáráshoz megkérik, hogy álljon vagy üljön a röntgengép előtt, és igyon báriumot. A báriumtól a felső tápcsatornája jobban láthatóvá válik a röntgenfelvételen. Ezután a röntgenasztalon fog feküdni, és a radiológus a röntgenfelvételen és a fluoroszkópián végignézi a bárium mozgását az Ön felső tápcsatornájában.

CT-vizsgálat

A CT-vizsgálatA külső NIH Link röntgensugarak és számítógépes technológia kombinációját használja az Ön emésztőrendszeréről készült képek elkészítéséhez.

A CT-vizsgálathoz az egészségügyi szakember egy oldatot adhat Önnek inni, és egy speciális festékanyagot, úgynevezett kontrasztanyagot adhat be. A kontrasztanyag az eljárás során könnyebben láthatóvá teszi a testében lévő struktúrákat. Ön egy asztalon fekszik, amely becsúszik egy alagút alakú készülékbe, amely a röntgenfelvételeket készíti. A CT-vizsgálattal diagnosztizálható mind a Crohn-betegség, mind a betegség szövődményei.

A Crohn-betegség kezelése

Hogyan kezelik az orvosok a Crohn-betegséget?

Az orvosok a Crohn-betegséget gyógyszerekkel, bélnyugalommal és műtéttel kezelik.

Nem működik egyetlen kezelés sem minden Crohn-betegnél. A kezelés célja a bélgyulladás csökkentése, a tünetek fellángolásának megelőzése és a remisszió fenntartása.

Medicinák

Sok Crohn-betegnek van szüksége gyógyszerekre. Az, hogy kezelőorvosa milyen gyógyszereket ír fel, az Ön tüneteitől függ.

Sok Crohn-betegnek van szüksége gyógyszerekre. Az, hogy melyik
gyógyszert írja fel az orvos, az Ön tüneteitől függ.

Noha egyetlen gyógyszer sem gyógyítja a Crohn-betegséget, sok gyógyszer képes csökkenteni a tüneteket.

Aminosalicilátok. Ezek a gyógyszerek 5-aminoszalicilsavat (5-ASA) tartalmaznak, amely segít a gyulladás szabályozásában. Az orvosok az aminoszalicilátokat az újonnan Crohn-betegséggel diagnosztizált, enyhe tünetekkel rendelkező emberek kezelésére használják. Az aminoszalicilátok közé tartoznak

• balsalazidKülső NIH link
• mezalaminKülső NIH link
• olsalazinKülső NIH link
• szulfaszalazinKülső NIH link

Some az aminoszalicilátok gyakori mellékhatásai közé tartozik

• hasmenés
• fejfájás
• gyomorégés
• hányinger és hányás
• hasi fájdalom

Kortikoszteroidok. A szteroidok néven is ismert kortikoszteroidok segítenek csökkenteni az immunrendszer aktivitását, és csökkentik a gyulladást. Az orvosok kortikoszteroidokat írnak fel a mérsékelt vagy súlyos tünetekkel küzdőknek. A kortikoszteroidok közé tartoznak

• budesonidKülső NIH link
• hidrokortizonKülső NIH link
• metilprednizolonKülső NIH link
• prednizonKülső NIH link

Kortikoszteroidok mellékhatásai. közé

• akne
• csonttömegvesztés
• magas vércukorszint
• magas vérnyomás
• fertőzések kialakulásának nagyobb esélye
• hangulati ingadozások
• súlynövekedés

A legtöbb esetben, az orvosok nem írnak fel kortikoszteroidokat hosszú távú használatra.

Immunomodulátorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, ami kevesebb gyulladást eredményez az emésztőrendszerben. Az immunmodulánsok hatásának megkezdése több hét és 3 hónap között tarthat. Az immunmodulánsok közé tartoznak

• 6-merkaptopurinKülső NIH link, vagy 6-MP
• azatioprinKülső NIH link
• ciklosporinKülső NIH link
• metotrexátKülső NIH link

Az orvosok azért írják fel ezeket a gyógyszereket, hogy segítsenek Önnek remisszióba kerülni, vagy segítsenek, ha nem reagál más kezelésekre. A következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• alacsony fehérvérsejtszám, ami a fertőzések nagyobb esélyét eredményezheti
• fáradtságérzet
• hányinger és hányás
• pancreatitis

Az orvosok leggyakrabban csak akkor írnak fel ciklosporint, ha súlyos Crohn-betegsége van, mert a gyógyszer súlyos mellékhatásai miatt. Beszéljen kezelőorvosával a ciklosporin kockázatairól és előnyeiről.

Biológiai terápiák. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer által termelt fehérjét célozzák meg. Ennek a fehérjének a semlegesítése csökkenti a gyulladást a belekben. A biológiai terápiák gyorsan hatnak, hogy segítsenek Önnek remisszióba kerülni, különösen akkor, ha más gyógyszerekre nem reagál. A biológiai terápiák közé tartozik

• adalimumabKülső NIH link
• certolizumabKülső NIH link
• infliximabKülső NIH link és infliximab-.dyybExternal Link Felelősségi nyilatkozat
• natalizumabExternal NIH Link
• vedolizumabExternal NIH Link

Az orvosok leggyakrabban 6-8 hetente adnak infliximabot a betegeknek kórházban vagy ambuláns központban. A mellékhatások közé tartozhat a gyógyszerre adott toxikus reakció és a fertőzések, különösen a tuberkulózis kialakulásának nagyobb esélyeKülső NIH Link.

Más gyógyszerek. A tünetek vagy szövődmények miatt az orvosok által felírt egyéb gyógyszerek közé tartozhat

• paracetamolExternal NIH Link enyhe fájdalom esetén. Kerülje az ibuprofenExternal NIH Link, a naproxenExternal NIH Link és az aszpirinExternal NIH Link használatát, mert ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteket.
• antibiotikumok a fertőzéssel járó szövődmények, például tályogok és sipolyok megelőzésére vagy kezelésére.
• loperamidExternal NIH Link a súlyos hasmenés lassítására vagy megszüntetésére. A legtöbb esetben az emberek csak rövid ideig szedik ezt a gyógyszert, mert növelheti a megakolon kialakulásának esélyét.

Bélpihenő

Ha a Crohn-betegség tünetei súlyosak, előfordulhat, hogy néhány naptól néhány hétig tartó bélpihenőre van szüksége. A bélpihenő azt jelenti, hogy csak bizonyos folyadékokat iszik, vagy nem eszik és nem iszik semmit. A bélpihenő alatt orvosa

• megkérheti, hogy igyon tápanyagtartalmú folyadékot
• tápanyagtartalmú folyadékot adhat Önnek a gyomrába vagy a vékonybélbe bevezetett tápcsövön keresztül
• intravénás (vénás) táplálást adhat Önnek egy speciális, a karjában lévő vénába bevezetett csövön keresztül

A kórházban maradhat, vagy otthon is kaphatja a kezelést. A legtöbb esetben a belei a bélpihenő alatt meggyógyulnak.

Műtét

A gyógyszerek ellenére is sokaknak műtétre lesz szükségük Crohn-betegségük kezeléséhez. Egy tanulmány szerint az emberek közel 60 százalékát megműtötték a Crohn-betegség 20 éven belül.8 Bár a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget, a szövődményeket kezelheti és javíthatja a tüneteket. Az orvosok leggyakrabban műtétet javasolnak

• fisztulák
• életveszélyes vérzés
• bélelzáródás
• gyógyszerek mellékhatásainak kezelésére, ha azok veszélyeztetik az egészségét
• tünetek kezelésére, ha a gyógyszerek nem javítják az állapotát

A sebész különböző típusú műtéteket végezhet a Crohn-betegség kezelésére.

Minden műtéthez általános érzéstelenítést kapKülső NIH link. A műtétet követően valószínűleg 3-7 napig marad kórházban. A teljes felépülés 4-6 hetet vehet igénybe.

Kisbélrezekció. A vékonybélrezekció a vékonybél egy részének eltávolítására szolgáló műtét. Ha bélelzáródása vagy súlyos Crohn-betegsége van a vékonybelében, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a bél adott szakaszát. A vékonybél-eltávolítás két típusa a

• laparoszkópos – amikor a sebész több apró, fél hüvelykes bemetszést ejt a hasán. A sebész egy laparoszkópot – egy vékony csövet, amelynek a végén egy apró fény és egy videokamera van – vezet be a kis bemetszéseken keresztül. A kamera nagyított képet küld az Ön testének belsejéből egy videomonitorra, így a sebész közelről láthatja az Ön vékonybelét. A monitor figyelése közben a sebész a kis bemetszéseken keresztül eszközöket vezet be, és eltávolítja a vékonybél beteg vagy elzáródott szakaszát. A sebész újra összekapcsolja a bél végeit.
• Nyílt műtét – amikor a sebész egy kb. 6 hüvelyk hosszú metszést ejt a hasán. A sebész megkeresi a vékonybél beteg vagy elzáródott szakaszát, és eltávolítja vagy helyreállítja azt a szakaszt. A sebész újra összeköti a bél végeit.

Subtotális kolektómia. A szubtotális kolektómia, más néven vastagbélrezekció a vastagbél egy részének eltávolítására szolgáló műtét. Ha bélelzáródása, sipolya vagy súlyos Crohn-betegsége van a vastagbélben, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania ezt a bélszakaszt. A sebész szubtotális kolektómiát végezhet

• laparoszkópos kolektómiával – amikor a sebész több apró, fél hüvelykes bemetszést ejt a hasán. A sebész a monitor figyelése közben eltávolítja a vastagbél beteg vagy elzáródott szakaszát. A sebész újra összekapcsolja a bél végeit.
• nyílt műtét – amikor a sebész egyetlen, körülbelül 6-8 hüvelyk hosszú metszést ejt a hasán. A sebész megkeresi a vastagbél beteg vagy elzáródott szakaszát, és eltávolítja azt a szakaszt. A sebész újra összeköti a bél végeit.

Proktokolektómia és ileosztómia. A proktokolektómia a teljes vastag- és végbél eltávolítására irányuló műtét. Az ileosztómia egy sztóma vagy nyílás a hasüregében, amelyet a sebész az ileum egy részéből hoz létre. A sebész a bélcsatorna végét a hasüregében lévő nyíláson keresztül viszi be, és a bőréhez rögzíti, így létrehozva egy nyílást a testén kívül. A sztóma körülbelül háromnegyed hüvelyk és valamivel kevesebb mint 2 hüvelyk közötti szélességű, és leggyakrabban a has alsó részén, közvetlenül az övvonal alatt helyezkedik el.

A sztómához egy eltávolítható külső gyűjtőzacskó, az úgynevezett sztómatáska vagy sztómakészülék csatlakozik, és a székletet a testen kívül gyűjti össze. A széklet a végbélnyíláson való áthaladás helyett a sztómán keresztül jut át. A sztómának nincs izma, így nem tudja szabályozni a széklet áramlását, és az áramlás akkor történik, amikor perisztaltika lép fel.

Ha ilyen típusú műtéten esik át, az ileosztómia élete végéig megmarad.

Hogyan kezelik az orvosok a Crohn-betegség szövődményeit?

A kezelőorvosa a Crohn-betegség alábbi szövődményeinek kezelését javasolhatja:

• Bélelzáródás. A teljes bélelzáródás életveszélyes. Ha teljes elzáródása van, azonnal orvosi ellátásra van szüksége. Az orvosok a teljes bélelzáródást gyakran műtéttel kezelik.
• Sipolyok. Az, hogy orvosa hogyan kezeli a sipolyokat, attól függ, hogy milyen típusú sipolyai vannak és mennyire súlyosak. Egyeseknél a sipolyok gyógyszerekkel és étrendváltoztatással gyógyulnak, míg másoknál műtétre lesz szükség.
• Tályogok. Az orvosok antibiotikumokat írnak fel és lecsapolják a tályogokat. Az orvos a tályogot a bőrön keresztül behelyezett tűvel vagy műtéttel ürítheti ki.
• Végbélhasadékok. A legtöbb végbélrepedés orvosi kezeléssel gyógyul, beleértve a kenőcsöket, a meleg fürdőket és az étrend megváltoztatását.
• Fekélyek. A legtöbb esetben a Crohn-betegség kezelése a fekélyeket is kezeli.
• Alultápláltság. Az elvesztett tápanyagok és folyadékok pótlására infúziós folyadékpótlásra vagy tápcsőre lehet szüksége.
• Gyulladás a test más területein. Kezelőorvosa kezelheti a gyulladást az Ön gyógyszereinek megváltoztatásával vagy új gyógyszerek felírásával.

8Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Műtétek a minnesotai Olmsted megye Crohn-betegségben szenvedő lakossági kohorszában (1970-2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639-1701.

Etkezés, diéta és táplálkozás a Crohn-betegségben

Hogyan segíthet az étrendem a Crohn-betegség tünetein?

Az étrend megváltoztatása segíthet a tünetek csökkentésében. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy változtasson az étrendjén, például

• kerülje a szénsavas vagy “szénsavas” italokat
• kerülje a pattogatott kukoricát, a zöldséghéjat, a dióféléket és más magas rosttartalmú ételeket
• több folyadékot fogyasszon
• gyakrabban fogyasszon kisebb ételeket
• vezessen étkezési naplót, hogy segítsen azonosítani a problémákat okozó ételeket

A tünetek vagy gyógyszerek függvényében, kezelőorvosa speciális étrendet javasolhat, például olyan étrendet, amely

• magas kalóriatartalmú
• laktózmentes
• alacsony zsírtartalmú
• alacsony rosttartalmú
• alacsony sótartalmú

A konkrét étrendi ajánlásokról és változtatásokról beszéljen kezelőorvosával.

A kezelőorvosa javasolhat táplálékkiegészítőket és vitaminokat, ha nem szívódik fel elegendő tápanyag. Biztonsági okokból beszéljen kezelőorvosával, mielőtt táplálékkiegészítőketKülső NIH Link, például vitaminokat, vagy bármilyen kiegészítő vagy alternatívKülső NIH Linkgyógyszereket vagy orvosi gyakorlatokat alkalmazna.

Klinikai vizsgálatok a Crohn-betegségben

A National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) és a National Institutes of Health (NIH) más részlegei számos emésztési rendellenességgel kapcsolatos alap- és klinikai kutatást végeznek és támogatnak.

Mi a klinikai vizsgálat és megfelelő-e Önnek?

A klinikai vizsgálatok emberek bevonásával végzett kutatások. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, felismerésének vagy kezelésének biztonságos és hatékony új módjait vizsgálják. A kutatók a klinikai vizsgálatokat az ellátás más aspektusainak vizsgálatára is használják, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelőek-e az Ön számáraKülső NIH link.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak folyamatban?

A jelenleg nyitott és toborzás alatt álló klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer.