The Sunday Magazine
Posted: April 12, 2019
Az alapellátó orvosok jók abban, hogy megvizsgálják a betegeket a krónikus köhögés lehetséges okaira, de “megrekednek”, és nem tudnak segíteni, ha ezek a vizsgálati eredmények negatívak – mondja Dr. Jaclyn Smith, aki a köhögés kutatásának szenteli magát.
“Ez még stresszesebbé és idegesebbé teszi a helyzetet, ami valójában inkább ront a köhögésen” – mondta Smith, aki tüdőgyógyász, és az angliai Manchester Egyetem légzésgyógyász professzora.
A Nemzetközi Köhögéstudományi Társaságnak is tagja.
ADVERTISMENT
“Azt hiszem, az orvosok ezt nagyon nehéznek találják, és itt jönnek a képbe a hozzám hasonló klinikusok, akik különös érdeklődést tanúsítanak a köhögés iránt” – mondta Smith a The Sunday Edition műsorvezetőjének, Michael Enrightnak.
A megmagyarázhatatlan tartós köhögéstől szenvedő emberek túlnyomó többsége 50 és 70 év közötti, és Smith szerint kétszer annyi közülük a nő.
Az egyik érdeklődési területe az, hogy módot találjon arra, hogy megszámolja, milyen gyakran köhögnek az emberek, mert “a legjobb módja annak, hogy bármilyen tünetre vagy problémára jó kezelést dolgozzunk ki, ha megtaláljuk a pontos mérés módját”.”
Elmondása szerint ez elengedhetetlen annak megállapításához, hogy egy gyógyszer vagy más beavatkozás működik-e.
“Kötelező, hogy a betegek mellkasröntgent készíttessenek, ha hosszú ideje köhögnek” – mondta Smith. “Néhány légzésvizsgálat is hasznos lehet. És ha ezek normálisak, akkor az alapellátásban az orvosok az asztmainhalátorokkal próbálkoznak.”
VEZETÉS
Az orvosok felírhatnak orrspray-t is az orrpanaszokra, vagy ha a beteg gasztro-oesophageális refluxbetegség jeleit mutatja, savblokkolókat, mondta.”
Ha semmi sem használ, a krónikus köhögőket további vizsgálatokra pulmonológushoz utalhatják.
“Van néhány beavatkozás, amit fel tudunk ajánlani, és jelenleg klinikai kísérleteket végzünk új terápiákkal, hogy megpróbáljuk javítani a köhögési reflexet irányító idegek túlérzékenységét” – mondta Smith.
Az irritált idegek lehetnek a bűnösök
A vírusokkal és más fertőzésekkel összefüggő köhögés körülbelül nyolc hét alatt rendeződik. Ha tovább tart, akkor krónikusnak, megmagyarázhatatlannak vagy az orvosi szakzsargonban refrakternek minősül.
“Sok beteg, akit a krónikus köhögési klinikán látunk, évek óta köhög” – mondta Smith, hozzátéve, hogy nem ritka, hogy olyan embereket kezelnek, akik akár öt éve köhögnek. Általában száraz köhögésről van szó, amely negatív hatással van a mindennapi életükre.”
A dohányzás, az arcüreggyulladás vagy a reflux okozhat tartós köhögést. Azokban az esetekben, amikor ezek a tényezők nem állnak fenn, “úgy gondoljuk, hogy a fő probléma az, hogy a köhögési reflexet irányító idegek szuperérzékennyé válnak, és állandóan tüzelnek” – mondta Smith.”
ADVERTISMENT
Az olyan egyszerű dolog, mint a beszéd, beindíthatja ezeket az idegeket, mivel az embernek olyan sok van belőlük a hangszalagjában. Ezek feladata a légutak védelme, magyarázta Smith.
- Ne adjunk opioid alapú köhögés- és megfázás elleni gyógyszereket gyerekeknek, figyelmeztet az Egészségügyi Kanada
“De ha ezek az idegek érzékennyé váltak, a beszéddel járó mozgások és rezgések elegendőek lehetnek ahhoz, hogy kiváltsák ezt a választ” – mondta.
A tartós köhögés a beteg érzelmi jólétére is negatív hatással lehet Smith szerint, aki szerint a refrakter vagy megmagyarázhatatlan köhögés körül mítoszok keringenek.
“Azt hiszem, a betegeim azt találják a legnyomasztóbbnak – mivel sokan közülük soha életükben nem dohányoztak -, ha azt mondják nekik, hogy ez egy rossz szokás, és csak abba kell hagyniuk a köhögést. Ha abbahagyhatnák a köhögést, tényleg abbahagynák” – mondta.
“A másik dolog, ami szerintem elég kellemetlen a betegek számára, az az, amikor nyilvános helyen vannak… és úgy érzik, hogy az emberek úgy néznek rájuk, mintha valami fertőzőt kaptak volna, vagy mintha valamit továbbadhatnának. Ezért az emberek ódzkodnak tőlük, ami szintén nem túl szép dolog.”
ADVERTISMENT
Nincs gyógymód a köhögésre, de létezik kezelés
A köhögési klinikán, ahol Smith dolgozik, nincs gyógymód a refrakter köhögésre, de az orvosok olyan kezeléseket tudnak ajánlani, amelyek nem állnak széles körben rendelkezésre.
A súlyos betegek számára az egyik lehetőség a morfium – kis mennyiségben -, amely segít érzéketleníteni a köhögési reflexet kiváltó idegeket.
“Sokan azt gondolják, hogy borzalmasan hangzik, és rettegnek, hogy függővé válhatnak” – mondta Smith. “Ezekkel a kis, apró dózisokkal azonban nem szokás ezt tapasztalni, és ez a betegek egy részénél hasznos lehet.”
- Egy dicshimnusz a régimódi zsebkendőhöz
A klinikán azonban leggyakrabban fizikoterápiát alkalmaznak.
“Lehetőség van arra, hogy a betegeket toroklazító gyakorlatokkal képezzük ki, ami szerintem hasznos, így ők maguk is jobban kontrollálni tudják a köhögést.” – mondta.
“Az olyan technikákat, mint a száraz nyelés, a csendes ásítás, a szippantás és a nyelés, logopédusok és fizioterapeuták taníthatják, és legalább egy tanulmány szerint körülbelül 40 százalékkal lehet csökkenteni a köhögés mennyiségét”. Tehát nem szabadul meg a köhögéstől, de segíthet az embereknek kezelni és megbirkózni vele.”
A teljes interjú meghallgatásához kattintson a fenti ‘hallgatás’ gombra.